痛风——人类专属疾病？

明明白白说健康 2019-12-13 20:12:47

如果你半夜因剧痛而惊醒，醒后发现疼痛部位在关节处（下肢关节较上肢多见），清晨或下午，或数日后自行缓解，这种来去匆匆的疼痛，可能是痛风找上门。如果你不去理它，很可能在数月后的某一天疼痛再次发作，也可能终身不再发作。如果去看医生，他会建议检查你血液里尿酸的水平，当它升高时，就进一步确定了痛风的诊断。

那么这个尿酸是从哪里来的呢，它的来源分两部分，80%是体内物质代谢时产生的（内源性），还有20%是食物分解时产生的（外源性），含有嘌呤的食物会产生尿酸，常见的高嘌呤食物有海鲜、啤酒和鱼肉。但有些人平时饮食清淡，血尿酸却也升高，甚至还出现了关节疼痛，这可能与其尿酸的内源性来源异常有关。当血液中尿酸含量过高时，它就会沉积在关节和肾脏，当遇到饱餐、饮酒、劳累、受凉、感染等因素刺激时，就可能导致痛风发作。

人类血尿酸的平均值是240-360 umol/L，哺乳动物血尿酸的平均值是60umol/L，差异的原因是对人类而言尿酸是一种不能再被分解的终极产物，而哺乳动物体内含有尿酸氧化酶，可以将尿酸分解为尿囊素，所以哺乳动物们不会患痛风。

关于人类为什么没有尿酸氧化酶，据说这与基因突变有关。失去尿酸氧化酶的人类，血尿酸水平大幅度提高，据说这一点与人类能够站立有关。在远古时代，食物的含盐量很低，这将导致站立时头晕（体位性低血压），而尿酸可以在低盐条件下帮助并维持人体直立位血压，从而使人类能够站立起来。此外，尿酸可以促进脂肪储存，有利于向大脑供应葡萄糖并可以刺激大脑皮层，有研究显示超高智力人群痛风发病率1.8%，高于同期同地区普通人群1.5%，但在如今高盐饮食和食物能量爆炸式增长的情况下，痛风患者也容易合并高血压和肥胖。

痛风的药物治疗主要是促进尿酸排泄，抑制尿酸合成和终止关节的急性炎症反应。目前与人体同源的尿酸氧化酶尚未研制成功，由于低等动物的尿酸氧化酶具有较强的免疫原性（人体对外来物所产生的排斥，表现为过敏，并产生抗体使其失效死亡)，所以限制了应用。

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