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曾经我以为癌症患者的治疗，就是肿瘤的治疗，肿瘤治好了，病就好了。但多年临床经验告诉我，没那么简单。 一个令人惋惜的病例第一次让我认识到这一点是因为7年前的一个病例。 当时我在一家肝癌的专科医院会诊一位患者。这位患者只有五十多岁，因工作时突然肚子疼痛难忍入院，查出肝癌并伴有腹水。见到我们时他一直在表示自己肚子胀、吃不下东西，还不停重复“我长肿瘤了……”我们当时的关注点也都集中在他病情的治疗上，针对他肚子胀、饮食困难的症状开了调节的药物。  没想到大约三周后，我接到消息，这位患者离世了……我当时还觉得很奇怪，想了很久，这么年轻的病人，病情也不是特别严重，怎么说半年的生存期是不会有问题的，却在不到一个月的时间就离世了……这一定是他的情绪在很大程度上导致了这个结果。 这个病例对我的触动很大，从此以后我在临床上开始更关注病人心理情绪的变化，开始关注他们有没有痛苦的、焦虑的、不适的症状。  治疗思路的变化这件事以后，临床上我开始关注患者的焦虑情绪并予以积极地治疗，表现在用药上的最大的变化就是多了几种常用的组方。 如龙骨牡蛎汤。这一组方早在两千多年前的汉代古人已经开始使用，张仲景的《伤寒杂病论》中记载 柴胡加龙骨牡蛎汤，“ 胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”《金匮要略》中的桂枝加龙骨牡蛎汤有调阴阳，和营卫，兼固涩精液。燮理阴阳，交通心肾。都是治疗失眠、焦虑的良方。 如温阳止痛方。临床多年发现，许多癌症患者有情绪问题很大一个方面是身体的疼痛导致，因为疼痛影响情绪，再因为情绪加重疼痛，形成了恶性循环。所以解决癌症患者的疼痛问题，也是至关重要的。而根据多年的经验，癌痛患者的疼痛多为刺痛、胀痛，伴有手脚冰凉，这类疼痛背后的原因多为阳气不足，所以，全蝎和附子为主的温阳止痛方也成了我临床常用的组方。 现在治疗思路下的一个病例我如今这样的治疗思路，也被很多例子证明，是有效的！  两年前，一位年近80岁的老太太因为肺癌入院，尽量肿瘤负荷并不大，但住院后仍表现出复杂多变的症状，既吃不好也睡不好还感觉特别疼。我们当时分析这个患者的病没有那么重，为什么会有如此重的反应，我结合以前的教训，觉得这主要就是心理的原因。她因为疾病而焦虑，导致失眠影响饮食，出现了这一系列症状。 于是我决定不先给她治疗肿瘤，而是先调节心理，在药方中加了龙骨牡蛎两味药，几天后查房，患者心情很好的跟我反馈说，不疼了，能睡觉了，吃饭也好了不少。 这时候我再告诉她我们要做一些抗肿瘤的治疗，需要她积极配合……这样，很好的医患关系就建立了，她因为信任我们，也更配合治疗。 这位老太太因为年纪较大及多种老年病的原因，不能进行肿瘤手术，但是在我们的治疗下依然并不痛苦的生活了3年多。老人走的时候，家属还向我们科室表示了感谢。 |
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