腋神经阻滞点 (1)肩峰背侧下方约4cm为穿刺点,深压此点可有酸胀、疼痛,并可摸到一凹陷处,相当于三角肌后缘,冈下肌和小圆肌外下缘及肱三头肌长头外侧缘之间 (2)确定肩峰为A点,大圆肌与肱三头肌长头交点为B点,A、B两点连线中下1/3交点处为穿刺点。 尺神经阻滞点 (1)肱部尺神经阻滞术:上臂肱二头肌内侧沟中点可触及肱动脉搏动,在搏动点内侧为穿刺点 (2)肘部尺神经阻滞术:在肱内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟内、用手指触压,可诱发出异感处为穿刺点 (3)腕部尺神经阻滞术:由尺骨茎突引一与尺骨长轴垂直的横线横过腕部,令患者屈腕握拳,可显示在此线上的尺侧屈腕肌肌腱。在其桡侧可触及尺动脉搏动。在尺侧屈腕肌肌腱和尺动脉之间即为穿刺点 桡神经阻滞点 (1)上臂部桡神经阻滞术:于肱骨外上髁上方10cm处为穿刺点(相当桡神经绕过肱骨部分) (2)肘部桡神经阻滞术:在肱骨内、外髁作一连线,横过肘窝,该线与肱二头肌腱外缘交点即为穿刺点 三叉神经阻滞点 从眶外缘向下方引一条与正中线平行的垂直线,与从口角外侧水平方向引线的交叉点即为进针点 眶上神经阻滞点 眶上切迹(或眶上孔):位于眶上缘中、内1/3交界或中点附近,眶上缘1~4mm处,其形态和位置的个体差异较大,其宽度多为5~6mm,一般可自体表皮肤摸到。可自眉毛上方进针。 上颌神经阻滞点 翼腭窝:可选取颧骨弓上入路,取颧骨与颞骨颧突的交角处为进针点, 针尖向着前上方眼眶的顶端,刺入5cm的深度可触及上颌神经;还可选取前外侧入路,在颧弓与下颌切迹形成的椭圆形窝的前端即冠突后缘为穿刺点,对准眼睑外缘进针,深约4cm至翼腭窝内 眶下神经阻滞点 眶下孔处: 距前正中线2.5cm的耳侧, 眶下缘中点下方7mm处。以鼻翼上端外缘0.4cm耳侧为进针点,调整针尖角度后刺入眶下孔,在此处多为局麻药阻滞;可将针尖的刺入方向调整为平行于眶下孔, 从而刺入眶下孔内;或针尖的刺人方向和眶下孔不平行,调节阻滞针的进针角度,使阻滞针的针尖只到达眶下孔的侧壁,采用神经破坏药来阻滞眶下神经,达到止痛的目的。 下颌神经阻滞点 在下颌神经从卵圆孔出颅部位进行阻滞。可在耳屏前2cm鼻侧, 颧弓下缘与下颌骨冠突与髁突之间进针;在口角外上方3cm处可触及到颧牙槽嵴,在其根部进针,与皮肤呈45°角,再向后上内进针。或者选择口内注射法,嘱患者大张口,下牙冠平面与地面平行,将注射器放于对侧口角相当于下颌第一、 二前磨牙间与中线成45°角,注射器高于下颌牙冠平面1cm,进针达骨面后注射阻滞药 颏神经阻滞点 在颏孔外上方进行阻滞。颏孔位于距正中线3cm 的外侧, 第二前磨牙根部下方1cm,下颌骨上下缘的中点处。可在颏孔耳侧0.5cm,头侧0.5cm 处进针 舌咽神经干阻滞点 茎突部位注射法: 病人仰卧位,头转向健侧,从下颌角至乳突尖的连线中点穿刺垂直缓慢进针,针深2~2.5cm时即刺中茎突,将针稍改变方向,使针尖沿茎突前缘或后缘再进0.5cm,即刺中舌咽神经和迷走神经,局部酸胀并传导至咽部 股神经阻滞点 仰卧位,找到腹股沟韧带,在腹股沟韧带下方触摸到股动脉波动点,股动脉波动点外侧1cm做一标记,即为穿刺点 坐骨神经阻滞点 患者取卧位,腹下垫薄枕,于患侧髂后上棘与股骨大转子顶点连线中点向下约5cm处做标记,垂直皮肤快速进针 胫神经阻滞点 穿刺点体表定位令患膝屈伸,确认腘窝皱褶,在其上方,股二头肌内缘于半腱肌外缘上部之三角形的顶角处为穿刺点 腓神经阻滞点 患者准备患者体位取仰卧位,下肢伸直。穿刺点体表定位令患者用力足背屈、背伸患足趾,确认长肌腱,在该肌腱内缘,踝关节上方为穿刺点。 隐神经阻滞点 患者准备患者体位取仰卧位,患肢外旋。穿刺点体表定位大腿内侧中、下1/3处,确定股内侧肌与缝匠肌之间隙,于此处用指端深压可出现向小腿放射的异感,即为穿刺点。 闭孔神经阻滞点 耻骨结节下外1.5cm 备注:(以上图片来源网络) 扫码进入线上课堂获取更多知识:
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