癌症三阶梯止痛法

在跟诊袁希福老中医时，我曾亲眼目睹一个乳腺癌骨转移的患者，因疼痛难忍而嗷嗷大叫，身体扭曲地缩成一团。发现来诊的许多患者，虽伴有癌性疼痛症状，也都在服用止痛药，可是却没有达到良好镇痛效果，究其原由，原来是许多人根本不识止痛药的正确用法。

故为了广大患者可以免受疼痛的折磨，特总结了一些袁希福老中医对于癌痛治疗的认识，给大家科普下国际上5个关于止痛药的主要用药原则：

一、口服给药。止痛药的原则是先从小剂量开始，袁希福老中医提出：“能口服的，不打针。口服给药对大多数疼痛患者都适用，也方便长期用药。”

二、按时给药。注意：是“按时”给药，按医嘱给药，而不是疼痛时才给药。袁希福老中医说：“吃止痛药应该定时、定点、定量吃。药物都有一个半衰期，假如不能及时补充药物，血液中药物浓度会随着时间推移而降低。止痛药亦是如此，若不按时用药，往往体内药物量会逐步降低，导致疼痛反复，到头来反而还要增加用药量，才能达到镇痛目的。”

举个例子：按需吃就是说饥了才吃饭；按时、按量就是大家提倡的一日三餐，早、中、晚各一顿。如果你是饿了才想起吃饭，那本来一顿一碗饭就能吃饱，太饿了肯定要吃两碗，甚至更多。这样的危害就可想而知了，长时间不吃饭，突然吃那么多，不仅撑肚子，胃还受不了。

三、按三阶梯原则给药。癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。

轻度疼痛：患者虽有痛感但可忍受，能正常生活，应给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。常用药物以布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等为代表。

中度疼痛：患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠，应给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。常用药物有可待因、强痛定、曲马多等为代表。

重度疼痛：疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现，应给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。此阶梯常用药物以吗啡片、美施康定(吗啡控释片)等为代表。

另外，一些辅助药物的使用像镇静药、抗抑郁药、抗惊厥药等，可以增加止痛的疗效、适量减少止痛药的剂量，起到良好的止痛效果。

四、用药个体化。用药剂量要根据个体情况确定，以无痛为目的，不要因为对药量限制过严而导致用药不足。

五、严密观察用药后的变化。及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。