诊室里的故事 “医生,我的活检报告出来了你帮我看下。”我抬头一看,原来是老张,上周我给他做的胃镜。“病理结果还好,就是有点轻度肠化。”我指了指报告上的结论告诉他。 “肠化是不是不好,马上要变癌的?”“谁告诉你的?”“别人说的,他爸爸就是肠化变成胃癌的。我本来吃药胃舒服点了,这两天又不舒服了,是不是因为肠化?” 一听到“别人”两个字,我心里又默默骂了两句:为什么看病总能遇到“别人”,这个人到底是谁,总是出来吓人。看着他浓浓的黑眼圈,我只能先给他讲:什么是胃里面的肠化。 各位朋友,你们知道吗? 什么是胃里面的肠化、会不会变癌、怎么治才好? 胃里的肠化究竟是啥 天气变凉,我们要穿厚衣服来适应环境的变化。胃也一样,它也会通过改变自己来适应环境的变化,这种改变就叫做“肠化”(肠化生)。 当修复慢性炎症引起的损伤时,仅靠胃自己的能力是不够的,它便会向隔壁的邻居——肠道学习本事来适应这种变化: 如果学习得好,把本事都学了过来,一般没啥问题,很少变癌(完全性肠化) 如果学得不好,只学了半吊子本事,就可能有问题,可能变癌(不完全性肠化) 学得好还是学得不好,做了活检在显微镜下可以看出来。 所以,肠化是冬天里的那条“秋裤”,是胃向肠道学到的本事。 那么,到底哪些环境变化会让胃出现肠化? 哪些原因会出现肠化 1)幽门螺杆菌感染:它和肠化的关系非常好,毕竟这个菌是胃里发生炎症、萎缩的最大元凶。有科学家发现如果有长期的幽门螺杆菌感染,那么出现肠化的几率会增加9倍。 2)胆汁反流:胆汁不仅可以让胃出现炎症,而且可以让胃出现肠道的环境,从而肠化也容易出现。 3)吃得不对:长期吃含亚硝酸盐多的东西(蜜饯、腌腊、烟熏)、吃得很咸、吃得辛辣、缺乏维生素都会让肠化容易出现。科学家们发现长期吃得辛辣会让出现肠化的几率增加2.28倍。 4)年龄性别:大于50岁、男性更容易出现肠化。 5)胃癌家族史。 所以,肠化不仅和炎症有关、和吃有关,而且也是因为你年纪大了。 那么,肠化和胃癌到底什么关系,会马上变癌吗? 肠化会马上变癌吗 不,并不是这样。 从肠化到胃癌的过程很长: 肠化只有很少会变成胃癌,大部分都是伴你一生。 而且,从肠化变成的胃癌大部分并不可怕,它们叫做“肠型胃癌”,是可以通过胃镜早期发现的,早期治疗效果也好。 是不是容易变癌,重点不看肠化,看异型增生。 所以,肠化并不可怕,离癌很远,很少变癌。即使变成癌也是“好癌”。 那么,有了肠化怎么治?能逆转吗? 有了肠化怎么去治疗 肠化的治疗主要是阻止它变坏: 1)杀死幽门螺杆菌:尽管肠化不能逆转,但是可以让它变得慢点或者不变坏,不出现异型增生; 2)定期复查胃镜:如果病理结果只有肠化一般一年1次就够了,做的时候再做个活检,了解有啥变化。 3)其他:补充叶酸、B族维生素可能有点用。 那么胃不舒服怎么办?和肠化没啥关系,吃什么药主要看你有什么不舒服: 1)吃饭以后严重:促动力药(比如伊托必利) 2)吃饭以后好点:质子泵抑制剂(比如雷贝拉唑) 3)烧心胃痛为主:质子泵抑制剂(比如雷贝拉唑) 4)胃胀、吃一点就饱为主:促动力药(比如伊托必利) 5)胃胀、不想吃东西为主:消化酶和益生菌(比如双歧杆菌)但这个是辅助的,不能只吃这个。 6)如果有胆汁反流:铝碳酸镁。。。 所以,肠化基本不用治,定期复查最重要。要治的是你的胃不舒服。 看到这里,大家明白了吗? 1.胃的肠化和不舒服基本没啥关系; 2.肠化是胃适应新环境学的新本事; 3.肠化到癌很远,重点看有无异型; 4.可以胃镜早期发现肠化变成胃癌; 5.肠化基本不用治,杀菌定期查胃镜 怕它变癌 你的胃才会不舒服 其实,人家基本不用治 三甲结语:作为医生,能够主动科普健康知识,去忠告所有人少走弯路,避免悲剧,这是极大的善举!这也是三甲传真坚持至今的初心,希望能够去帮助更多的人。(作者:苏州市立医院东区消化内科医生闵寒;供稿:吉米大夫;转载请联系作者授权;ID:doctorjimi) |
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