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鼻炎属耳鼻喉科常见病和多发病。在治疗上虽然方法和药物很多，但多不满意。尤其是过敏性鼻炎的治疗，更为困难。因为这种病常伴有气管炎、哮喘等与机体免疫状况有关的疾病，而这类病目前又无良好的治疗方法; 再者在治疗上往往多着眼于鼻，而忽略了肺部病变，势必影响疗效。 鼻为呼吸道的门户。祖国医学脏腑理论提到，鼻为肺之外窍，肺开窍于鼻。这就说明了鼻、肺在生理解剖，病理生理等方面相互影响，关系密切。可见，治疗鼻病应用补益肺气，扶正祛邪的治则是有根据的。我院曾用苍耳子乌梅合剂(下称苍乌合剂)治疗过敏性鼻炎有一定的效果。方剂的组成是:苍耳子、乌梅、辛夷、柴胡、双花、菊花、茜草、防风、五味子、鹅不食草、甘草，但方中并无补益肺气之药。根据临床观察，过敏性鼻炎患者多有怕风怕冷，易患气虚感冒。可见病根在于肺气素虚。因此，治疗必须重补肺气。据此，临床改用益气解表方，到目前为止，应用益气解表方治疗过敏性鼻炎，风寒感冒等30余例，其疗效优于苍乌合剂，表现在服药后症状控制快，病程缩短。 其次，补益肺气，则正气盛，邪不能入，故提高了患者的抗寒能力，因而感冒减少，即使再感冒，症状亦轻，恢复也快，可见有一定的预防发病作用。此外，这类患者多有舌质淡，舌体胖嫩，舌边有齿痕，苔薄白等气虚表现，这也是须着重补肺气的依据。 益气解表方 党参、黄芪、苏叶、防风、桂枝、杏仁、枯梗、白芷、蝉蜕、徐长卿、苍耳子、甘草。 党参、黄芪补益肺气，强固肺卫; 苏叶、防风、白芷辛温解表; 桂枝温通祛寒; 杏仁、桔梗开宣肺气; 蝉蜕、徐长卿为中药抗敏药物; 苍耳子开鼻窍; 甘草调和诸药。 加减:如有脾虚，加用云苓、白术。鼻涕由清稀变为粘稠或黄粘，呈脓性，说明有热，则暂时不用党参、黄芪及辛温解表药，改用清肺热、辛凉解表(若同时有咳嗽，吐粘黄痰，此法最为合适)，用药有瓜蒌、苡米仁、地骨皮、桑白皮、桑叶、薄荷、菊花等。头痛重者，可用杭芍、藁本、川芎、丹参，或按头痛经络选药。 综上所述，肺开窍于鼻，鼻病根在肺、肺病变又常反映在鼻部。因此只有治鼻病取补益肺气为法，方能收到满意疗效。 |
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