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Gut[IF:17.943] ① 一项随机双盲安慰剂对照试验中，165例肠易激综合征（IBS）患者均分为3组，分别接受自体粪便、30克或60克供体粪便的经胃镜粪菌移植（FMT），供体为一个精心筛选的“超级供体”；② 治疗后3个月，3组患者的应答率分别为23.6%、76.9%和89.1%；③ 接受供体FMT的患者，腹部症状、疲劳感和生活质量有显著改善，且肠道细菌组成发生显著变化，乳杆菌和别样杆菌（Alistipes）属细菌的富集与IBS-SSS分数降低相关；④ 不良事件为轻度自限性胃肠道症状。 【主编推荐语】粪菌移植（FMT）用于肠易激综合征（IBS）的效果，存在不一致的临床研究结果。Gut最新发表了来自挪威的一项临床试验结果，表明使用精心筛选的“超级供体”的冰冻粪便材料，经胃镜至远端十二指肠的FMT，可显著改善IBS患者的症状，且改善效果随着剂量增加而增强。这些发现为临床上使用FMT治疗IBS带来启示，但相关发现仍需进一步临床试验验证。（@mildbreeze） Efficacy of faecal microbiota transplantation for patients with irritable bowel syndrome in a randomised, double-blind, placebo-controlled study2019-12-18, doi:10.1136/gutjnl-2019-319630 IBS和胆汁酸吸收障碍的菌群和代谢组标志物 Gastroenterology[IF:19.233] ① 纳入80名肠易激综合征（IBS）患者和65名对照，分析粪便微生物组以及尿液和粪便的代谢组；② 饮食与粪便微生物组之间的网络关联，在IBS患者和对照间显著不同，伴随粪便代谢组的差异；③ 但在不同症状的IBS临床亚型之间，粪便菌群组成无显著差异；④ 粪便代谢组可区分IBS患者和对照；⑤ 尿液代谢组在IBS患者和对照之间也有显著差异，但大多数差异性代谢物与饮食或药物有关；⑥ 粪便代谢组而非粪便微生物组，可区分IBS患者是否患有胆汁酸吸收障碍。 【主编推荐语】肠易激综合征（IBS）是一个异质性的疾病，目前对临床亚型的诊断主要基于患者症状，缺少临床可用的生物标志物。这可能引起误诊，比如可引发腹泻的胆汁酸吸收障碍（BAM），因为症状相似，就常被误诊为腹泻型IBS，从而耽误治疗。Gastroenterolog发表的一项最新研究，试图通过分析粪便微生物组以及尿液和粪便代谢组，来寻找可用于诊断IBS及其亚型的标志物。研究发现，IBS患者的尿液和粪便代谢组以及粪便微生物组，与健康人有显著不同，而这种差异与IBS临床亚型无关，提示现有的IBS亚型诊断标准，无法反映患者的菌群和代谢异常；此外，该研究还表明粪便代谢组特征可用于判断患者是否患有BAM，有助于提高诊断准确性。这些发现为临床诊断和治疗IBS，提供了新的参考和视角。（@mildbreeze） Differences in Fecal Microbiomes and Metabolomes of People With vs Without Irritable Bowel Syndrome and Bile Acid Malabsorption2019-12-13, doi:10.1053/j.gastro.2019.11.301 Nature Reviews：越发复杂的肠道运动神经调控机制（年度回顾） Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology[IF:23.57] ① 肠神经系统（ENS）的神经源性蠕动现象对动物和人类的健康十分重要，广受研究；② 结肠近端和远端的运动模式差异，可能源于肠神经节组成和神经元连通性的区域差异；③ 支配肠道的外源性脊髓传入神经元，调节肠肌层神经元活动，并通过副交感神经脊髓回路刺激肠道收缩；④ 益生菌鼠李糖乳杆菌GG能改变肠神经系统功能，加速肠道运动，该作用依赖于细菌黏附及其释放的甲酰肽和氧化还原机制；⑤ 这些新研究展现出调控肠道运动的复杂的细胞间互作用。 【主编推荐语】食物在消化道中的运输，离不开肠神经系统对肠道运动的调控。Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology近期发表的2019年度回顾文章中，重点介绍了今年发表的3项研究，分别从肠神经系统、外源传入神经和共生微生物的角度，阐释了肠道运动的调控机制。（@mildbreeze） An increasingly complex view of intestinal motility2019-12-06, doi:10.1038/s41575-019-0249-0 益生菌LGG如何促进小鼠肠道运动？ Gastroenterology[IF:19.233] ① 给无菌和正常小鼠喂食鼠李糖乳杆菌GG（LGG），可刺激肠肌间神经丛产生活性氧，从而诱导肠肌间神经元中MAPK1磷酸化水平升高，促进神经分化、增加肠神经肽生成；② LGG对肠神经的调控，依赖于其对肠粘膜的黏附性以及肠神经细胞内的氧化还原机制，以及LGG生成的甲酰肽（LGG对敲除甲酰肽受体1的小鼠无效）；③ 每天给小鼠灌胃1次LGG，持续≥1周，可显著增加排便频率、减少肠道转运时间，并增强回肠肌肉收缩。 【主编推荐语】肠道菌群可能对肠神经系统和肠道运动有调控作用。Gastroenterology发表的一项研究，分析了益生菌鼠李糖乳杆菌GG对小鼠肠道运动的调控机制，为治疗肠道运动障碍提供了新思路。（@mildbreeze） Interactions Between Commensal Bacteria and Enteric Neurons, via FPR1 Induction of ROS, Increase Gastrointestinal Motility in Mice2019-03-28, doi:10.1053/j.gastro.2019.03.045 Nature Reviews：儿童和成人的功能性便秘（综述） Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology[IF:23.57] ① 功能性便秘分为正常传输型、慢传输型和直肠排泄紊乱型；② 诱因包括遗传、生活方式（饮食、肥胖、运动）、结肠运动障碍、心理和行为（自闭症、多动症、憋便、父母情绪和养育态度）等；③ 诊断方法包括腹部和肛门体检、生化测试、放射成像、结肠传输时间、肛门直肠测压、结肠测压、灌肠造影、结肠镜检、气囊排出试验和排粪造影等；④ 治疗方法包括饮食干预、教育和行为治疗、药物干预、灌肠、手术治疗、认知疗法、针灸和粪菌移植等。 【主编推荐语】功能性便秘是常见疾病，约影响9.5%的儿童和14%的成人。Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology近期发表的综述，对比了儿童和成人的功能性便秘的病因和症状差异，详细介绍了目前的诊断和治疗方法，强烈推荐专业人士参考。（@mildbreeze） Management of functional constipation in children and adults2019-11-05, doi:10.1038/s41575-019-0222-y 特定miRNA调节结肠平滑肌Na+电流以改善便秘 Gut[IF:17.943] ① 收集11名慢传输型便秘（STC）患者及10名健康人的结肠样本，检测372种microRNA（miRNA）的表达；② 在4名STC患者及3名健康人组成的发现队列中，患者结肠样本中的13种miRNA表达升高，预测出其中4种（其中包括Let-7f）可结合SCN5A（编码Na+通道NaV1.5）；③ 在7名STC患者及7名健康人组成的验证队列中，确认了STC患者的结肠平滑肌中SCN5A表达下调；④ 在体外，Let-7f可显著降低平滑肌细胞的Na+电流密度，并降低平滑肌的收缩频率。 【主编推荐语】来自Gut上发表的一项最新研究，在慢传输型便秘患者的结肠中鉴定出了13种miRNA的表达上调。进一步分析发现几种特定的miRNA可靶向SCN5A基因，后者编码Na+通道NaV1.5。机制上，这些miRNA可通过下调SCN5A基因，抑制结肠平滑肌中的NaV1.5表达，从而抑制平滑肌的收缩。该结果提示，靶向NaV1.5通道或相关miRNA或可用于治疗慢传输型便秘。（@沈志勋） microRNA overexpression in slow transit constipation leads to reduced NaV1.5 current and altered smooth muscle contractility2019-11-22, doi:10.1136/gutjnl-2019-318747 膳食纤维干预未能缓解便秘患者的功能性消化不良 Clinical Gastroenterology and Hepatology[IF:7.958] ① 研究纳入50名功能性消化不良、且餐后不适、便秘、排便协同失调的患者，分两组分别接受排便协同失调修正（生物反馈+每日锻炼）和补充膳食纤维（3.5g车前子/天）；② 干预4周后，生物反馈法修正了25名患者中19人的排便协同失调，缓解了约22%的患者餐后饱腹症状，降低了约21%的肛门排气；③ 补充膳食纤维并不会缓解餐后饱腹症状以及肛门排气；④ 修正排便协同失调改善了消化不良症状，同时也有益于其对肛肠生物反馈的影响。 【主编推荐语】随机对照实验：一组接受排便协同失调修正（生物反馈+每日锻炼），另一组进行膳食纤维的补充（3.5g车前子/天）。研究结果发现，排便协同失调修正后，患者的餐后饱腹症状以及肛门疏散人数等均有缓解，但是补充膳食纤维却不能得到该效果。因此，生物反馈法，而不是补充膳食纤维，对便秘患者的消化不良有缓解效果。（@兵兵） Correction of Dyssynergic Defecation, but not Fiber Supplementation, Reduces Symptoms of Functional Dyspepsia in Patients With Constipation in a Randomized Trial2019-12-04, doi:10.1016/j.cgh.2019.11.048 EST：塑化剂、食用色素等影响肠道菌群代谢组 Environmental Science & Technology[IF:7.149] ① 混合日常生活中常见的29种异生物质（包括6种塑化剂、6种食用色素、5种阻燃剂和12种个护用品等）成“鸡尾酒”；② 作用于大肠杆菌、脆弱拟杆菌、生孢梭菌和解没食子酸链球菌等4种常见肠道细菌组成的微群落模型；③ 使用代谢组学的方法研究对群落代谢的影响，发现日常水平的异生物质不会影响细菌的生长和形态；④ 但是会显著影响代谢组，且影响具有菌株特异性和剂量依赖性；⑤ 主要受影响的代谢途径有氨基酸代谢和核心碳代谢等。 【主编推荐语】日常生活中难免接触各种各样的异生物质，可能来自于塑料、食品、建材和护肤品等等，虽然这些物质的量低得还不足以影响肠道菌群的生长，但它们确实可以显著影响菌群的代谢产物。这项研究发表在最近的EST上。（@高春辉） “Cocktail” of Xenobiotics at Human Relevant Levels Reshapes the Gut Bacterial Metabolome in a Species-Specific Manner2018-08-28, doi:10.1021/acs.est.8b02629 |
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