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102，伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
此条专言小建中汤，又说的极简，有效信息，仅“伤寒二三日”和“心中悸而烦者”而已。
伤寒二三日，隐藏的信息是病位。关于小建中汤证属于哪一经病的范畴，一直是个争议性话题。太阳病，少阳病，厥阴病，太阴病，都有人支持。如果从临证的角度，讨论这个没有太大意义，不管属于哪一经的病，只要有小建中汤的证和病机，即可用之。一定要说个子丑寅卯呢，个人比较倾向认为这是太阴病，因为太阴病的提纲证，腹满时痛，吐，食不下，自利等，亦见于小建中汤证。其实经历过一百来条伤寒论条文的学习，早该熟悉仲景的行文习惯，这里写二三日，我觉得和术数和传經的关系真不太大，未必一定要表明病已传到某一经，只是说明距離疾病初发已经有几天的时间了，病已开始内传，不完全是表证了。
心中悸而烦，如果光是这条证，可能的病机就太多。比如桂枝去芍汤（亡阳），茯苓四逆汤（阴盛），五苓散（水逆），以及后文的炙甘草汤（津亏）等证，都可有悸而烦的表现。要弄清这个证指向小建中汤的原因，就要结合100条的证来琢磨。那两个证是小建中汤证的一个侧面相，此条的两个证则是小建中汤的另一个侧面相，把两个侧面相结合，就能得到一个相对完整的小建中汤证的病机。
第100条，说了阳脉涩阴脉弦，腹急痛这两个证，对应小建中汤的病机是正虚营弱。以往我喜欢说肝强脾弱，可后来意识到小建中汤的证并不局限于某一具体脏腑，否则脾弱健脾，肝强柔肝，健脾柔肝的药何其多哉，何必非用小建中汤的六味药。且小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖而来，可知其立意仍在调和营卫但更偏重和营补虚。因此，此条中的小建中汤证：心悸而烦，也应是正虚营弱造成。因为正虚，心阳不足，因为营弱，心失所养，所以出现心悸动和烦躁。 小建中汤中的饴糖即麦芽糖，容易吸收化生氣血，芍药和营缓急，营血充足，心有所养，筋有所润，故能除烦止痛。桂枝汤的底子调和营卫，扶助正氣，正氣足则心不悸。这个病机有点接近后文炙甘草汤的津亏血虚，炙甘草汤比小建中汤津亏的更厉害，从营弱发展到血虚，由太阴转为阳明，所以在桂枝汤基础上加了更多润燥补液之品，并用阿胶代替了饴糖，直接用血肉有情之品补血生血。小建中汤则可看作是炙甘草汤的轻证，未到增液补血的地步，只是补虚和营。
小建中汤所用的饴糖，有人说从药性的理论出发，认为不可代替，也有人通过临证证明可用炒麦芽，蜂蜜等代替，也有人临证证明不可代替。关于这个问题，我的观点如下：首先我支持一切由临证得出的结论。其次，从汉代的时代背景来看，我觉得是可以尝试用其他糖类代替饴糖的，因为汉代甘蔗尚未引进，没有蔗糖，蜂蜜尚属奢侈品，普通人不易得，常用甜味剂以饴糖为主，小建中汤用饴糖，大概有时代的烙印。时代变化，很多古代常见的贱物现在反而稀罕了，比如灶心土。现代饴糖不常见而蜂蜜蔗糖常见，尝试一下，如果能代替，岂不甚妙？
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