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大家好！我是福爸，执业医师，专注研究体重管理和疾病营养治疗二十余年。希望我的文章对您有用。 今天医院职工体检，福大夫一如既往的优秀，除了祖传的甘油三酯偏高外，一切指标正常。在等待做B超的时候，听到其他体检的人在聊高血脂的事情，出于职业敏感，就听了几句。原来这几位都是某机关的公务员，体检发现血脂高，还有脂肪肝，商量着要一起吃素，还约好互相监督。看来认为吃素就能降血脂的人还是很多啊。那么吃素不吃肉能够降血脂吗？ 
降血脂是一个笼统的说法，因为血脂包含两大类物质，一是甘油三酯，二是胆固醇，包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白三种。这两类脂质代谢的过程不一样。也不是所有的指标都需要降低，有“好胆固醇”之称的高密度脂蛋白，就是高一点好。我们希望降低的是甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白这三项。 饮食和血脂有着密切的关系，但是不同指标的反应是不一样的。血脂的来源有外源性和内源性两种。外源性就是指食物当中消化吸收的脂类，内源性是指人体自身合成的脂类。甘油三酯消化吸收率在90%以上，所以饮食对血甘油三酯水平影响比较大。而胆固醇和低密度脂蛋白大部分来自于自身的合成，食物当中吸收的量比较小，因此食物胆固醇高低对血胆固醇影响很小。 
简单介绍了血脂的一些基本常识，咱们再来分析一下吃素能不能降血脂。为了说得清楚一点，将甘油三酯和胆固醇分开来讲。 吃素对甘油三酯的影响 大部分血脂升高的人，都是甘油三酯升高，而甘油三酯和饮食的关系非常大。高脂饮食后数小时，大量甘油三酯就会进入血液，一至数天后才能慢慢回到正常。吃得越油腻，恢复得越慢。因此，化验血脂要求空腹，并且要求化验前几天清淡饮食，就是为了避免饮食对甘油三酯的影响。 也正是因为这个原因，大部分人觉得吃素不吃肉，就能降低甘油三酯。因为在大部分人看来，肉类脂肪含量要比素食高。可是这种看法还真是不一定对。肉类当中有脂肪含量高的，也有脂肪含量低的，例如里脊肉、鸡胸肉的脂肪含量就比较低，大部分低脂鱼类的脂肪含量只有1~5%。素食当中也有脂肪含量非常高的，坚果脂肪含量高达40~60%。当然，大部分蔬菜水果的脂肪含量确实很低，但是我们也不能忽略了烹调用油，如果用了太多烹调用油烹饪蔬菜，对甘油三酯还是会造成不好的影响。 甘油三酯除了食物当中的外源性来源，还有内源性来源，就是体内过多的葡萄糖转化为脂肪。体内的大多葡萄糖来源于食物当中的碳水化合物。因此，主食或者甜食吃得太多，超过了身体需要，也会转变为甘油三酯，引起甘油三酯升高。 因此，吃素不一定能降低甘油三酯。要想通过吃素降低甘油三酯，首先要保证主食甜食不要吃太多，烹调用油也不能多，坚果也要适量。 
吃素对胆固醇和低密度脂蛋白的影响 素食当中的胆固醇确实非常少，少到可以忽略不计。然而，刚才讲过，食物当中胆固醇的数量多少，短期内对血胆固醇的影响是非常小的。有位欧洲医生为了验证这个说法，一天吃8个完整的鸡蛋，连续一周，复查胆固醇还稍微降低了一点。反过来，吃低胆固醇的食物，短期内也不能降低胆固醇和低密度脂蛋白。因此，吃素短期内对降低胆固醇和低密度脂蛋白没有帮助。 那么，从长期来看，吃素能不能降低胆固醇和低密度脂蛋白呢？造成胆固醇和低密度脂蛋白升高的原因很多，包括遗传、年龄、性别、饮食和生活习惯、喝酒、肥胖、缺乏运动等。饮食只是众多因素当中的一个。如果吃素，但是其它影响因素仍然存在，那么大幅度降低胆固醇和低密度脂蛋白的可能性不大。 还有一个重要的因素要考虑，就是吃素营养未必均衡。有些人虽然吃素，但是因为吃了太多主食甜食，或者吃了太多植物油，导致严重的肥胖，胆固醇和低密度脂蛋白也会升高。素食当中缺乏某些维生素，例如维生素B12，会干扰脂质代谢，加重代谢紊乱，也是造成胆固醇和低密度脂蛋白升高的原因之一。 因此，纯粹吃素不一定能够降低胆固醇和低密度脂蛋白，还有可能造成营养不良。 
什么样的饮食有助于控制血脂 既然吃素不是降低血脂最好的饮食方案，那么哪种饮食有助于降低血脂呢？答案是：限能量均衡饮食。 限能量是指控制饮食总热量，标准是能保持正常的体重。对于超重或者肥胖的人来说，就是要适当通过减少饮食热量来降低体重减少体脂，恢复保持正常体重。 均衡饮食就是指饮食当中要包含人体需要的各种营养成分，而且比例合适。如果不知道怎么做，就参考《中国居民膳食指南（2016）》推荐的膳食模式就可以了。简单来讲，均衡饮食包括以全谷物为主的主食，一斤蔬菜半斤水果，瘦肉、鱼虾、蛋类、奶类、豆制品是理想的低脂肪高蛋白食物，保持食物多样性。 我是福爸聊营养，执业医师，专注研究体重管理和疾病营养治疗二十余年。觉得我说得有道理，就关注我呗，这里有不少实用有趣的营养健康知识。 |
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