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夜凉如水，有的人在看花： “凌晨4点醒来， 发现海棠花未眠。” 有的人在听雨： “悲欢离合总无情， 一任阶前点滴到天明。” 有的人在思慕心爱之人： “求之不得，寤寐思服。 悠哉悠哉，辗转反侧。” 有的人在回味美好约会： “幸福的失眠只是因为害怕闭上眼 如何想你想到六点。” 你呢？ 一身是月的时候在想些什么？ 会为失眠烦扰吗？  失眠的中医学病名为不寐， 轻者可有入寐困难， 有寐而不酣， 有醒后不能再寐， 亦有时醒时寐， 严重可有整夜不能入寐。 人之寤寐，由心神控制， 而营卫阴阳的正常运作 是保证心神调节的基础。 每因饮食不节、 情志失常、劳倦、思虑过度 以及病后、年老体衰等因素， 导致心神不安，神不舍舍， 不能由动转静而致。 病位在心， 与肝、胆、脾、胃、肾密切相关。 病性有虚有实， 但以虚证居多， 病久多虚中夹实。 病情单纯者，病程较短， 但大多病程较长， 难以速愈，易反复发作。 病机关键为阳不入阴。  实证不寐多责之肝郁化火， 痰热内扰， 多可夹杂口苦咽干、 心烦胁痛、 便秘溲赤等症， 治疗当清肝泻火， 清热化痰， 常佐以重镇安神之品。 虚证不寐多责之心脾两虚、 阴虚火旺、心胆气虚， 临床多兼见神疲懒言、 心悸健忘、头晕目眩等。 治疗宜补益心脾， 滋阴降火， 益气镇惊为法， 同时佐以养血安神之品。  《金匮要略》有云 “虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。 肝藏血，心藏神， 肝血不足， 则魂不守舍； 心失所养， 加之阴虚生内热， 虚热内扰， 故虚烦失眠、心悸不安。 方中重用酸枣仁为君， 甘酸质润，养血补肝，宁心安神。 茯苓宁心安神， 知母苦寒质润， 滋阴润燥，清热除烦，共为臣。 佐以川芎， 调肝血，疏肝气。 甘草和中缓急，调和诸药为使。 养中兼清，补中有行， 共奏养血安神、清热除烦之效， 是治疗心肝血虚 而致虚烦不寐的常用方剂。 不寐既属心神之病， 在辨证平衡脏腑阴阳、 补虚泻实之外， 尤应重视精神调摄， “恬淡虚无，真气从之， 精神内守，病安从来”。 条畅情志， 避免紧张焦虑、 愤怒惊恐、兴奋惊喜等过激情绪， 放松心态去对待， “落叶满天声似雨，关卿何事不成眠”，  新年伊始， 愿你放慢节奏，睡个好觉， 攒足力量，继续战斗~ 文章：关芸 山西省中西医结合医院 内分泌一科 配图：网络 |
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