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UC头条:从脾胃解忧失眠: 健脾和胃、健脾化湿、清热化痰、和胃降浊

 在水一方2 2019-12-08

人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过,睡眠是人的生理需要,是机体复原和整合的重要环节,是健康不可缺少的组成部分。那么如何从脾胃解忧失眠呢?

失眠和脾胃有何关系?

脾胃居于中焦,上连心肺,旁邻肝胆,下接肾命,是人体阴阳、气血、水火、气机升降之枢纽,交通之要道,故提出了脾胃“持中央以运四旁”的理论。

所以脾胃有病,最易影响其他四脏。从五行关系来看,脾(胃)与心和肝的关系较为密切,脾属土,心属火,肝属木,脾与心是母子相生的关系。脾与肝是相克关系,心主血,主神明,肝藏血,主疏泄,二脏与人的精神意识活动关系最为密切,而脾(胃)的病变最易影响心、肝两脏的功能活动,从而出现不寐。从病因病机上看,主要有虚、实和虚实夹杂3种情况。

从虚来说,脾胃属土,主受纳运化水谷精微,化生气血,以养五脏。若脾胃虚弱,运化失职,精微化生无源,则其余四脏皆失其养,心肝血虚,神失所养,不寐由生。诚如清·马培之所云:“脾处中州,为化生气血之脏,脾虚不能布津于胃,子令母虚,神不归舍,彻夜不寐”。

从实来说,或因气滞,或因湿(痰)阻,影响脾胃气机,升降失常,或痰湿郁久化热,均可扰动心神,致心神不宁而不寐。另外,饮食不节,嗜食肥甘辛辣,或饱食无度,伤及脾胃,宿食停滞,酿生痰热,痰食阻滞,胃气不和,致心神不安,亦可不寐。

如《张氏医通》所云:“脉滑数有力不得卧者,中有宿滞痰火,此为胃不和则卧不安也”。而虚实夹杂,多为脾胃虚弱、气血不足与气滞、食滞、湿浊、痰热等邪实并存。

分型论治

1、脾胃虚弱,血不养心

脾胃虚弱,化源不足,气血两虚,心神失养。

证见入眠困难,多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,体倦乏力,面色少华,舌淡,苔薄,脉细弱等。

治宜健脾和胃,养血安神。

其用药特点是健脾胃而不壅滞,补心血而不滋腻,用药量少而药性平和,通过健运脾胃、调养气血而达到宁心安神的目的。对于脾胃虚弱,生化无源,致阴血不足、月经不调者,兼用养血调经之法;对于脾胃失和伴肝肾不足者,并用滋补肝肾、交通心肾之法。

2、脾虚不运,痰湿阻滞

脾胃虚弱,运化失常,湿浊内生,积湿成痰,痰湿壅遏,心神不宁。

证见寐而不实,伴头昏沉重,胸闷痰多,嗳气纳呆,腹胀便溏,舌苔白腻,脉濡滑等。

治以健脾化湿,宁心安神。

对药味的寒热、补泻等性要常细心斟酌,时刻注意温补脾胃而勿生热,化痰燥湿而不伤阴,故常佐入清热,以及益阴之品。若出现瘀滞之象者,加入活血之品。

3、脾虚湿阻,痰热扰心

宿食停滞,酿生痰热,或脾虚不运,湿浊阻滞,蕴久化热,扰动心神。

证见夜寐不安,心烦不宁,心悸易惊,胸闷痰多,脘闷纳呆,恶心口苦,大便不爽,小便色黄,舌红苔黄腻,脉滑数等。

治当清热化痰,降浊宁心。

4、胃腑不和,心神不宁

饮食不节,肥甘厚味,伤及脾胃,宿食停滞,酿生痰浊,痰食阻滞,胃气不和,致心神不安。

证见夜寐不宁,辗转反侧,胃脘胀满,嗳腐吞酸,恶心纳差,舌红苔厚,脉滑或滑数等。

治当消食导滞,和胃降浊。

若食滞生热者,加用清热之品。

①文中未涉及到症状的具体用药,且内容仅供临床思路参考,具体症状还应辨证为主。

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