《2019年长沙市儿童预防接种部分监护人调查报告》发布，94.3%的受访者认可“接种疫苗是预防传染病最经济有效的途径”
母亲在预防接种中参与度和关注度更高
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接种疫苗是预防控制传染性和感染性疾病最经济、安全、有效的手段。图为一名儿童正在进行疫苗接种。小刘军 摄
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制图/王斌
彭放
让孩子健康快乐成长，是每一位父母最大的心愿。预防接种是呵护孩子健康的第一道屏障。
《“健康中国2030”规划纲要》中提出 “5岁以下儿童死亡率要由2015年的10.7％。下降到2020年的9.5％。，再到2030年的6.0％。”。要实现这一目标，首先要减少传染病和感染性疾病对儿童的威胁，接种疫苗是预防控制传染性和感染性疾病最经济、安全、有效的手段。
市民对预防接种的认知程度和态度如何，还存在哪些常见认识误区？在长沙市疾控中心、各区县(市)疾控中心和接种单位的大力支持下，经前期委托第三方咨询公司广泛开展问卷调查，昨日，长沙晚报社发布了《2019年长沙市儿童预防接种部分监护人调查报告》。
A 疫苗知识水平调查
家长对校园多发的疫苗针对性传染病了解不足
本次调查针对儿童父母、准爸妈、奶奶（外婆）、爷爷（外公）发放问卷，共收集到7095份有效数据。其中，非独生子女家庭占57.6%，受访者中78%为孩子的母亲，母亲在预防接种过程中参与度和关注度更高。
儿童监护人对预防接种的相关政策、免疫程序、不良反应是否了解？对疫苗针对性疾病的防控知识是否掌握？本次问卷调查针对疫苗接种知识水平设计了满分为100分的测试，受访者综合平均得分为66.8分。其中，0.9%的受访者得分在30分以下，对预防接种知识几乎不了解；一般了解（得分31分～60分）的受访者占31.8%；基本了解（得分61分～80分）的受访者占55.9%；仅11.4%的受访者熟练掌握预防接种知识。调查显示，女性受访者对预防接种知识的掌握程度高于男性，较高学历的受访者对预防接种知识的掌握更好。
针对学校及托幼机构易发生的疫苗针对性传染病，如流行性腮腺炎、水痘、流感、手足口病、流行性脑脊髓膜炎等，仅4.7%的受访者全部选择正确；21.4%的受访者错误地认为哮喘、湿疹类疾病会通过患者传染。疾控专家特别提醒家长，如果发现孩子出现发热、皮疹、腹泻等疑似传染病症状，应该及时带孩子去医院就诊，不要带病上学、入园；一旦被确诊为传染性疾病，应治疗痊愈后，凭医疗机构开具的复课证明返校（园）。
孩子在出生24小时内必须接种乙肝疫苗和卡介苗，受访者对该项知识掌握比较好，正确率为84.4%。长沙市疾控中心免疫规划科科长张瑛副主任医师介绍，卡介苗为国家免疫规划疫苗，由政府提供免费接种，可以降低结核病的发病和死亡率，尤其是大大降低血行播散性肺结核和结核性脑膜炎的发病率。乙肝疫苗因抗原含量、政府招标采购厂家不同分为国家免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。国家免疫程序规定，乙肝疫苗应于婴儿出生后24小时内接种第一剂次，第二剂次在第一剂次接种后1个月接种，第三剂次在第一剂次接种后6个月接种。
仅11.4%的受访者清楚认知疫苗常见不良反应
疫苗接种后，可能出现局部红肿、全身不适、倦怠、食欲不振、发热等常见的不良反应。本次调查显示，仅11.4%的受访者对疫苗接种后的常见不良反应有较清楚的认知，47.1%的受访者错误地将过敏性休克、皮疹作为常见不良反应的症状。
张瑛介绍，事实上疫苗非常安全，疫苗的大多数反应都是轻微和暂时的，出现严重健康事件的情况极为罕见，并且会得到监测和调查。接种疫苗出现不良反应的风险远小于不开展预防接种而造成的传染病传播的风险。疑似预防接种异常反应中大部分都是偶合症。偶合症是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，在接种后的一段时间内巧合发病。无论接种与否，其偶合的疾病必定会发生，与预防接种的疫苗无关。
“正确认识预防接种，不可因噎废食。”张瑛提醒家长，若担心孩子的安全，应该在保证孩子健康的状态下到正规的预防接种门诊进行接种，接种前保持接种部位皮肤清洁，将孩子及家族疾病和过敏史告诉医生，可大大降低风险。
B 疫苗接种态度调查
94.3%的受访者相信接种疫苗可预防传染病
调查显示，受访者对于疫苗接种可以预防传染病的信任度较高，94.3%的受访者相信接种疫苗可以预防传染病；80%以上受访者认可流感疫苗和肺炎球菌疫苗预防疾病的作用，80.8%的受访者知晓得过肺炎的孩子仍需要接种肺炎球菌疫苗。
目前长沙已进入冬季流感高发季节。“儿童是流感的高风险人群以及重症病例的高危人群，流感重症感染或并发症以细菌性肺炎最常见，肺炎球菌是主要致病菌。流感一旦并发肺炎，1+1的破坏力远大于2！”湖南省人民医院儿童医学中心主任钟礼立教授表示，肺炎是5岁以下儿童死亡的主要原因，全世界每年有近100万名儿童死于肺炎球菌感染。特别是在流感季，流感病毒和肺炎球菌这对“坏兄弟”沆瀣一气，将给孩子带来更大的健康威胁。让适龄儿童联合接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，能给他们可靠的健康保护。
目前，肺炎球菌结合疫苗已被134个国家纳入免疫规划。从国外的研究数据来看，接种疫苗后，儿童肺炎球菌鼻咽部的携带率明显下降，婴幼儿及其父母的携带率均明显下降，且持续时间至少4.5年。同时，其在非疫苗接种人群中也起到了保护效应。世界卫生组织将儿童肺炎球菌性疾病列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病。
“但我国，肺炎球菌疫苗目前是非免疫规划疫苗，公众对其认识不足，接种率还比较低。”钟礼立表示，有的家长认为，今年孩子接种了肺炎球菌疫苗，就肯定不会得肺炎；如果还是得肺炎，说明疫苗没有作用。这个想法其实是不对的。引起肺炎的不只是肺炎球菌，但它是一个主要致病菌。从流行病学的角度，疫苗需要一个群体广泛的接种，在一定时期里会显现出效果。可以肯定的是，人群接种肺炎球菌疫苗后，肺炎发病率会明显下降。接种疫苗后，即便发生肺炎，患者的病情也会比较轻，并发症会减少，大大降低它的危害程度。
68%的受访者愿意接种进口疫苗
本次调查中，绝大多数受访者对接种工作人员的专业素养和服务水平给予了肯定评价。受访者选择免疫规划疫苗的主要关注因素在于认为其“安全性有保障”；选择非免疫规划疫苗的主要原因是认为“能提升孩子免疫水平”。
当疫苗相关负面事件出现时，50.4%的受访者表示，会选择继续给孩子接种疫苗；41.0%的受访者表示，会动摇对疫苗的信任感；8.6%的受访者表示，会停止给孩子接种疫苗。
长沙市疾控中心数据显示，近年来，长沙年均接种免疫规划疫苗200余万剂次、非免疫规划疫苗100余万剂次。长沙的国家免疫规划疫苗报告接种率保持在95%以上，加强免疫/复种接种率90%以上，均超过国家要求。长沙持续保持无脊髓灰质炎状态，连续多年无白喉、百日咳、破伤风病例报告，麻疹、风疹、流脑、乙脑等疫苗针对性传染病发病率维持在较低水平，全市15岁以下人群乙肝表面抗原流行率控制在1%以内。事实证明，接种疫苗是预防和控制传染病最经济、有效的手段，节约了巨大的直接医疗成本，减轻了家庭和社会负担。
调查发现，随着社会经济水平的发展，疫苗价格不再是受访者最关注的因素，且部分进口疫苗暂时无国产疫苗可以替代，还有部分进口疫苗可减少接种次数，68.0%的受访者愿意接种进口疫苗。从不同年龄阶段和受教育程度来看，20～35岁的受访者、大专/本科及以上学历的受访者对进口疫苗有更多的需求意向。
张瑛表示，我国在扩大免疫规划疫苗的同时，非免疫规划疫苗也在迅速发展，特别是近年加大进口疫苗的引进力度，让市民有了更多的选择。如进口的肺炎球菌疫苗、HPV疫苗在我国上市后，对市民预防相关疾病起到了重要的作用，在人群中形成了一定的“热度”，充分体现出人民群众对于健康的向往和追求。
C 疫苗接种行为调查
超九成受访者的孩子已经或计划接种非免疫规划疫苗
根据国家有关规定，目前的疫苗主要分为两类，免疫规划疫苗是指政府免费向公民提供、公民应当依据政府的规定受种的疫苗，如乙肝疫苗、麻疹风疹联合疫苗等；非免疫规划疫苗是由公民知情、自愿、自费接种的其他疫苗，如肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、水痘疫苗等。
“从预防疾病的意义上说，两类疫苗同样重要。”张瑛表示，有些非免疫规划疫苗针对的传染病对人们威胁很大，疫苗为相应传染病的防控提供了有力的武器。
本次调查显示，90%以上的受访者表示自己的孩子已经或计划接种非免疫规划疫苗。在非免疫规划疫苗中，水痘疫苗的接种人数最多，占比为70.8%；其次为流感疫苗，57.2%的受访者给孩子接种；50.1%的受访者给孩子接种了肺炎球菌疫苗；32.7%的受访者给孩子接种了预防手足口病的肠道病毒EV71型灭活疫苗。
85.7%的受访者表示，自己的孩子曾出现过延迟接种的情况。导致延迟接种的因素中，“孩子身体不舒服”占比最大（58.6%），其次是“工作忙耽误了”（19.9%），再次是“接种点缺疫苗”（13.8%）。
张瑛提醒，每年新学期开学，家长要仔细翻阅孩子的预防接种证，漏种的疫苗要尽快补种。对于当年新入园、入校的孩子，家长要带其前往学校所在地的预防接种门诊进行预防接种证查验，开具《预防接种证查验证明》。学校及托幼机构应严格做好预防接种证查验工作，督促家长及时带孩子按接种程序完成相应疫苗的接种。
医务人员是受访者获取预防接种知识的主要来源
调查显示，36.7%的受访者的预防接种知识来源于医务人员，主要从互联网或传统媒体学习预防接种知识的受访者分别占22.9%和18.0%，11.5%的受访者主要从健康讲座等公益平台获取预防接种知识，10.9%的受访者从亲戚朋友那里获得预防接种知识。
医务人员是受访者获取预防接种知识的主要来源，在疫苗可预防疾病中，肺炎球菌性疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的重要病因之一，在今年8月29日启动的“接种希望 呵护未来”疫苗科普公益宣传系列活动中，长沙晚报携手与会专家共同发起长沙“一分钟护一生”公益行动倡议。该公益活动倡导每位医护人员在与儿童家长交流时，多花一分钟，积极进行肺炎球菌性疾病的宣教工作；每个孩子的家长，多花一分钟了解肺炎球菌性疾病，帮助更多宝宝远离肺炎球菌性疾病的困扰。
长沙数字化预防接种流程
1.门诊叫号：家长在数字化接种门诊取号后，可带孩子在等候区休息，等待叫号。叫号后，凭号单带孩子体检。
2.签订知情同意书：家长在电子签核上阅读疫苗接种知情同意书，指纹按压确认，登记台医生将孩子信息推送到接种医生处。
3.疫苗准备：接种前，接种医生从冷藏室或冰箱中取出所用的接种疫苗。
4.疫苗接种：接种医生根据登记推送的接种信息，按照“一人一剂次一扫码”的要求，进行扫码接种。
5.留观：接种后，家长需陪孩子在留观区留观30分钟，以应对偶发的急性严重过敏反应。
延伸阅读
免疫规划“14苗防15病”
219家预防接种门诊实现城乡全覆盖
长沙市贯彻“健康强国”战略，积极推进实施免疫规划。41年来，长沙免疫规划工作取得丰硕成果，疫苗针对性疾病得到有效控制，预防接种惠及千家万户，成为疾病预防的重要手段。
1978年，世界卫生组织提出，在全球范围内实施免疫规划，各国不断扩大免疫接种覆盖面和疫苗种类。我国响应世界卫生组织要求，开始实施儿童计划免疫，接种卡介苗、减毒脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗，实行“4苗防6病”。随着国家经济实力不断增强，免疫规划疫苗的范围逐步扩大。2003年，长沙将乙肝疫苗纳入免疫规划管理;经过2008年和2016年国家免疫规划策略的调整，长沙对市民进行免费接种的免疫规划疫苗达14种，可预防疫苗针对性传染病15种。
截至目前，全市共有预防接种门诊219家、产科“两苗”接种单位55家，预防接种工作者1700余人，实现城乡全覆盖，方便居民就近接种。近年，长沙投入专项资金支持开展预防接种数字化门诊建设，目前已投入使用的有65家。预防接种数字化门诊集取号、预检、登记、接种、留观等流程为一体，通过语音呼叫、屏幕显示灯形式引导市民按流程完成预防接种，提高了预防接种的工作效率和安全性，也给儿童和家长提供了优美温馨的接种环境。
从2014年开始，长沙各预防接种单位均实现接种信息全省共享，以及疫苗扫码流通的信息化管理。2018年起，疫苗代储代运在全市大部分区县推广，市、县两级疾控机构的冷链系统实现温度自动、实时监控，切实保障疫苗的安全有效。
长沙疾控部门联合百度地图，提供权威的预防接种门诊查询服务。市民只需开启手机定位功能，在百度地图上搜索“预防接种”，就可以查询到周边各家预防接种门诊的具体位置。点击要去的接种门诊，可以进一步查看工作时间、联系电话、推荐路线等信息。 |
