完整视频 内容简介 导读:DKA和HHS可能会骤然发生,事先无任何先兆或症状。因此如何尽快诊断与正确处理,对降低病死率具有重要意义。 ▼DKA的诊断要点 · 糖尿病的类型,如T1DM发病急骤者; T2DM合并急性感染或处于应激状态者 · 有酮症酸中毒的症状及临床表现者 · 血糖中度升高,血浆渗透压正常或稍高 · 尿酮体阳性或强阳性,或血酮升高 · 酸中毒 ▼HHS诊断要点 · 中老年人有进行性意识障碍和严重脱水而无明显Kussmaul呼吸 · 有中枢神经系统症状和体征 · 血糖及血浆渗透压明显升高 · 无酸中毒 · 尿糖强阳性,尿酮体弱阳性或阴性 ▼DKA和HHS患者入院时病情初步评估 · 糖尿病病史 · 糖尿病并发症的病史 · 治疗情况个人史(包括饮酒史) · 呕吐情况,能否喝水 · 了解血糖恶化的诱因(怀孕、感染、停用胰岛素、心梗、脑血管意外) · 评估血液动力学状态 · 检查感染情况 · 评估容量情况和脱水程度 · 评估是否有酮症酸中毒以及酸碱平衡紊乱 ? DKA和HHS推荐补液量 ? ▼补充生理盐水维持血液动力学稳定,然后根据以下原则: · 前4小时输生理盐水 · 之后可适当输入0.45%氯化钠 · 若血糖≤13.9mmol/L ,可换成含5%葡萄糖、0.45%氯化钠的注射液 DKA和HHS还可以通过胰岛素治疗、补钾、补碱进行治疗。 精彩预告 糖尿病带来的并发症除了急性以外,慢性并发症也会严重威胁患者是身体健康和生活质量,那么糖尿病慢性并发症对患者的影响有哪些呢?精彩内容我们下期继续哦! |
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