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最近，一名网民咨询道: 你好医生:我一直在用替米沙坦来缓解高血压。我每天早上吃一片。最初的控制是正常的，但是最近血压是178/101毫微克。我能拿两次吗？谢谢！ 我告诉他最好不要使用这样的药物。血压控制不好，便加大剂量，许多患者自然会这么想。事实上，控制高血压是错误的。高血压的发生涉及多种机制，如钠摄入过多、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活和交感神经系统兴奋。没有一种抗高血压药物可以覆盖所有方面。因此，抗高血压治疗通常推荐2-3种抗高血压药物的组合。五类一线抗高血压药物 目前，我国推荐的一线抗高血压药物分为5类: 1 利尿剂 用于高钠血症和钠敏感型高血压。最常用的是恶嗪利尿剂氢氯噻嗪片和噻嗪利尿剂吲达帕胺片。2 普利抗高血压药和沙坦抗高血压药 鉴于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，它对交感神经系统的兴奋也有控制作用。普利类抗高血压药物包括贝那普利、卡托普利、赖诺普利、福辛普利等。沙坦类降压药物包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、阿丽莎坦等。3 钙拮抗剂 血管的直接扩张。常见的抗高血压药物包括苯磺酸氨氯地平片、左旋氨氯地平片、硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、拉西地平。4 β受体阻滞剂 对于交感神经系统兴奋，它也对肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有控制作用。常用的有美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等。这五类药物各有利弊: 缺点1 普利降压药物和沙坦降压药物具有增加血钾的潜在副作用，而噻嗪类利尿剂可促进钾的排泄。 此外，普利和沙坦类抗高血压药物对钠更敏感。体内钠含量越高，这两种药物的作用越弱。利尿和排钠后，这两种药物的降压效果将大大增强。缺点2 钙拮抗剂可引起交感神经系统兴奋。普利或沙坦降压药物和β受体阻滞剂均可抑制交感神经系统的兴奋。钙拮抗剂与普利或沙坦类降压药物或钙拮抗剂与β受体阻滞剂的联合应用均可产生协同降压作用，抵消相互副作用。缺点3 钙拮抗剂还有脚踝和其他末端水肿的副作用，利尿剂可以消除这种副作用。抗高血压药物的组合 总之，抗高血压药物的最佳组合是: 1、沙坦降压药物利尿剂，制药公司也将这两种药物制成单一复方制剂，如福代温(缬沙坦氢氯噻嗪)、海杰雅(氯沙坦氢氯噻嗪)、安博诺(厄贝沙坦氢氯噻嗪)等。；2.普利类降压药物利尿剂:赖诺普利氢氯噻嗪；3.沙坦双致药:贝博特(缬沙坦氨氯地平) 4、沙坦地平利尿剂。然而，应注意以下几点: 1.不推荐使用类似药物的组合，因为这毫无意义。 2.沙坦和普利策不能联合使用，联合效果不明显，副作用明显增加。3、萨坦或普利策通常不提倡使用β受体阻滞剂，因为效果重叠。我们稍后再谈这个病人。他不能仅靠替米沙坦来控制血压。最好的解决方案是将替米沙坦与氯沙坦、美托洛尔等长效抗高血压药物联合使用。或噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片等。血压控制不好。如果只添加一种药物，疗效不会增加太多，但副作用会明显增加。抗高血压药物使用的几个原则 1.个性化药物治疗:你不能选择朋友、邻居或姻亲使用的任何药物。根据每个人的身体状况和疾病，抗高血压药物应该在医生的指导下选择。 2.选择长效药物:第二代和第三代钙拮抗剂(如硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平和拉西地平)、沙坦类降压药物和普利类降压药物均为长效药物。长效药物易于使用，每天可服用一次，不易引起渗漏，因此患者更有可能接受。此外，该长效药物药效维持时间长，血药浓度稳定，血压控制稳定。3.联合用药:除早期高血压单用药物外，一般建议联合使用2 ~ 3种抗高血压药物。这种方法副作用小，疗效好。如果一种药物的血压没有得到很好的控制，就应该不加任何剂量。如果盲目增加剂量，疗效可能不会增加太多，但副作用明显增加。 4.按时服药:药效维持时间是固定的。按时服药可以保持血液中药物的浓度稳定，当然血压也可以保持稳定。不要按需服药——如果你的血压高，不要在血压正常时服药。如果是这样，血压总是波动的，并发症大多发生在血压波动的时候。5.终身用药:一般来说，高血压的形成是遗传和环境因素共同作用的结果，是不可逆的。这是一种终身疾病，因此抗高血压药物应该终生使用。不是说抗高血压药物是依赖的，而是说终身疾病需要终身药物治疗。 为您推荐： |
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