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皂荚，为豆科植物皂荚的果实或不育果实。前者称皂荚，后者称猪牙皂。其性味辛、咸，温。有小毒。归肺、肝、胃、大肠经。具有祛痰止咳，开窍通闭，杀虫散结之功效。痰咳喘满，痰涎壅盛，神昏不语，喉痹，二便不通，痈肿疥癣等，都可用它治疗。 《药品化义》载：皂荚，为搜痰快药。凡痰在肠胃间，可下而愈。若蓄于胸膈上，则横入脂膜，胶固稠粘，消之不能行，泻之不能下，以致气壅喘急，甚则闷、胀、痛齐作，或神呆昏愦，或时常吐浊，但能坐而不得眠。以其同海石（一种性味咸平，入肺经的矿物类中药）为丸，横胸浊痰，使其渐渐消化，搜出凝结，有非常神奇的功劳。 除了同海石为丸，皂荚丸最有名的制作方式，当为《金匮要略》卷上记载的皂荚丸。 组成：皂荚112克(刮去皮，酥炙) 用法：上一味，研末，用做成丸剂，如梧桐子大。以枣膏和汤服3丸，白天服三次，夜晚服一次。 主治：痰浊壅肺，咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠。 在近代著名中医经方家曹颖甫与其弟子姜佐景所著的《经方实验录》中，载有几个运用皂荚丸的医案，择一个与《金匮要略》的运用有变通的： 曹殿光，芜湖人，年龄五十多，患痰饮宿疾，病逾十载。来求诊的时候，曹殿光心下坚满，痛引胸胁，喘促声一会儿停，一会儿起。咳则连声不已。还不停的吐浊痰，非常的浓稠。剧痛起来，更是连安卧都困难。 余谓其喘咳属支饮（支饮之病名出《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》，曰:"咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。"具体来说，支饮是以胸痛，气喘，心包腔积液等为主要表现的痰饮类疾病。相当于西医学所说的渗出性心包炎）与《伤寒论》之心下有水气，《痰饮篇》之咳逆不得卧，证情相类，因用小青龙汤，不见效。更用射干麻黄汤，合小半夏汤，也不见效。 而这个人咳逆更厉害，心里特别焦急。怎么办？ 用葶苈大枣方降吗？但这个方子泻肺，为肺胀肺痈而设，非对应之剂。即便使用此方，因葶苈泻肺之力太强，易伤元气，于病并没有好处。 想到这个人时吐痰浊，剧痛的时候更不得安卧，与《金匮》所载皂荚丸证，大抵相同。于是以皂荚炙末四两，以赤砂糖调，与射干麻黄汤相间服之。共八剂，痰除喘平，诸症尽退。 《经方实验录》解其方： 皂荚炙为皂荚焦黑之灰。医者用皂荚末四两，是八日用药的总量。即第一日服皂荚末一两，次日改服射干麻黄汤一剂，以后第三、第五、第七日同第一日，第四、第六、第八日同第二日。 《经方实验录》评：用皂荚无非取其荡涤胶痰，而能荡涤胶痰者，都是因为含有石碱素。西医说驱痰剂西药如西尼加根，中药如远志，桔梗，皂荚，它们都含有石碱素，是刺激性驱痰剂是也。故用牙皂之荚，可以代西尼加根云云。这是中西学说相通的地方。 曹颖甫说：除痰之药有碱性者为长，故咯痰不出者，用桔梗甘草汤，无不克日取效，以桔梗含有碱性故也。痰粘胸隔而不出，则用有碱性之桔梗以出之，这是在高者引而越之。胶痰在中脘，则用有碱性之皂荚下之，这是在下者引而竭之。大凡用药有彻上彻下的区别，可因此发现其中的联系。 最后，借《本经逢原》说一下皂荚的成熟果实皂荚和未成熟果实猪牙皂的区别：大小二皂，所治稍有不同，用治风痰，牙皂最胜，若治湿痰，大皂力优。古方用猪牙皂治病非常多，但用于入汤药的很少。有疡医用牙皂煎汤来涌吐风痰，病人服后全身赤痱，数日后皮脱，大伤元气，所以要注意用法哦。 |
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