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小陷胸汤治慢性胃炎 张某，男，51岁。 【初诊】 2009年1月21日。 胃脘胀痛泛酸、嗳气3天。 患者自诉胃脘部不适数年。2008年9月1日胃镜检查示：1.慢性糜烂性胃窦炎，2.幽门管炎。其胃脘胀痛，嗳气，泛酸反复发作，故来就诊。 症见胃脘胀痛，不泛酸，但嗳气，矢气，大便干结量少，饮食尚可。舌质红，苔薄白，脉缓。胃脘疼痛，泛酸，乃痰热互结于心下，气机不畅所致。胃气以降为顺，气机不畅，胃失和降则见泛酸，嗳气等症状。热伤津耗液，胃则见大便干结难行。中医诊其为胃痛，证属痰热互结。治宜清热化痰行气。拟小陷胸汤加减。 处方： 法夏10g, 全瓜萎10g，黄连10g，枳实10g，吴茱萸6g, 乌贼骨15g, 延胡索15g，郁金10g，姜黄20g，炒川楝子10g, 当归10g，川芎10g。水煎服，日1剂，连服2周。 【二诊】 （2009年3月18日）：服药后胃脘胀痛有所减轻，但偶尔在饱食或食生冷食物后胃脘疼痛。嗳气，大便干结，面色有所好转。舌质红，荅白而少，脉弦缓。上方加沙参10g，麦冬10g，广木香10g, 砂仁10g。水煎服，日1剂，连服2周。 【三诊】 （2009年4月8日）：胃脘已不痛，食生冷食物则微痛，不泛酸，大便日行一次，色黄或黑。舌质绛，苔白而少，脉弦缓。 处方： 南北沙参各10g，麦冬10g, 山药10g，薏米30g，玉竹10g，黄连10g，吴茱萸6g，乌贼骨15g，煅瓦愣子10g，法夏10g, 陈皮10g，延胡索10g，郁金10g, 姜黄10g，三七粉（另包）10g。水煎服，日1剂，连服2周。 【按语】 患者胃脘疼痛，泛酸，乃痰热互结，气机不畅所致。故用小陷胸汤加减，以清热化痰散结行气。方中法夏、全瓜萎以燥湿化痰开结，枳实、当归、川芎活血行气，黄连、吴茱萸清肝泻火，乌贼骨、延胡索制酸止痛，郁金、姜黄、炒川楝疏肝行气解郁。然二诊，三诊时，患者舌苔由薄白转为苔白而少，故其胃阴已伤，乃在原方中加入沙参、麦冬等养阴清胃热之品，以顾护其胃气。 (整理者：万莹；审阅：姚乃礼） 【出处】当代名老中医典型医案集（第二辑）-内科分册（脾胃肝胆疾病） 【作者】梅国强  |
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