君子竹，一身都是药 之二：痰家圣剂、无处不达之鲜竹沥

原创 平心医话 2019-10-26 23:43:09

竹沥，是新鲜的竹子杆经用火烤灼而流出的淡黄色澄清汁液。《神农本草经》在论“竹叶”药效时，提及的“汁：主风痓”，说的就是竹沥。到了《名医别录》才有了“沥”的名称。

其沥，大寒，治暴中风，风痹，胸中大热，止烦闷。

——《名医别录· 中品·卷第二·淡竹叶》

“沥”，顾名思义，沥出而来。怎么沥出的呢？

法一：砍取翠绿的大竹，取竹节，对劈开，横截段，竹片仰放，两头用砖石等物架起，中节间用猛火烘逼，沥便从两头流了出来，用容器接盛即得。

为了保证竹沥的产量和新鲜的质量，竹节砍下来后，需要尽快炮制取沥。

法二：将鲜竹茎截成小段，劈开洗净，装入坛内，装满后坛口朝下，架起，坛的底面和四周用锯末和劈柴围严，坛口下置一盛器，点燃锯末和劈柴，竹片受热后即有汁液流出，滴注于盛器内。

竹沥液，传统方法是随制随用，不宜久存。现代中成药以安瓿密封装，可以久藏2年是没有问题的。但是效果的差距应该还是有的，差距多大就不好说了。

竹沥怎么用呢？

冲入汤药内服，或纯用沥，或者以之糊丸药。临床上，也常与姜汁合用以祛痰。

卢之颐说：“竹沥行中有节，直达之力居多，须佐以姜汁，便可横遍”。

竹沥，主要的功效就是行痰，有“痰家圣剂”的美誉。为什么有这样的美名？因为它通经走络、通达上下，四肢百骸、脏腑毛窍、皮里膜外，无处不达。

图中的这段精辟的论述，倪朱谟在《本草汇言》中说“《本草衍义》云”，不知是倪先生出了差错，还是现今版本的原因，在《本草衍义》中并没有看到这段文字。来处在这里就不做追究了，这么精辟的论述，还是值得借鉴的。

痰在巅顶、胸膈、四肢、脏腑经络、皮里膜外，痰蒙、痰闭、痰厥……都用的上竹沥。难不成，竹沥一身之痰都能管？

竹沥为什么这么大本事？

竹：生长迅速，“破土凌云节节高”——行。

竹身：空通直达，文理如腠，而界节似经——达。

竹身之液：甘寒而润，性滑而利，开关窍，走经络，搜剔一切痰火、痰气为病——豁痰。

可不要小看竹沥治痰的功效，它用途十分的广。因为，中医讲的“痰”，绝不是咳吐之痰这么简单。痰随气行，流注周身，外而皮、肉、筋、骨，内而脏腑、经络、血脉，无处不到，致病多端，症候复杂，病症几乎涉及到了临床各科。

另外，需要知道的是，竹沥的应用，大多时候是需要配伍的，独用的时候少。竹沥配伍在诸药中，一是自身的行痰祛痰作用，一是引诸药入病所（引经）以化痰的作用。

说竹沥一身各处都能到，没有问题，说它一身之痰都能管，就有点夸张了。比如寒痰、湿痰，及一切饮食停滞生痰，就不是竹沥所能了。

鲜竹沥现在有了成药，取用很方便，不再像古代一样，受地域的限制，南方便取，北方难得。但是，也不得不承认，现在竹沥的应用范围没有那么广了，大都用在痰热咳嗽上，只有为数很少的医生遇到痰热中风危急症还会想到用竹沥。

举两个典型的例子。

案1：清代名医王孟英治疗瘫痪

清朝道光年间，有一个叫赵秋舲的进士，在秋天患了左半身不遂。请来医生，用了清热蠲痰的方药，却没有明显的效果。于是，请来名医王孟英诊治。王孟英见他的脉迟缓、苔极黄腻、便秘、多言，知药方无误，只是药力不及。于是令病家于药中和入竹沥一碗，另外又用了泻火通便的龙荟丸、泻火逐痰的滚痰丸各一丸，与汤方相间服用。用了一段时间，丸药各用了一斤左右，病证开始向愈了。到了第二年春天，行动已自如，睡眠饮食也恢复如初了。然而，赵进士饮食习惯却并不好，特别喜欢吃肥甘厚味，病好了后，也没有忌口。这就埋下了隐患。初入夏，又突然的中风半身不遂了。又请来王孟英，诊得“脉形滑驶如蛇”，诊断为不治之证。果然，到了秋初就去世了。

肥甘厚味酿湿生痰，痰生热，热生风，用竹沥祛痰治疗中风也就不难理解了。

案2：当代名医江尔逊用竹沥自治痰热疾病

江老40年前，向有痰饮宿疾，初则咳嗽、胁痛、寒热如疟，服香附旋覆花汤而愈。不久，又受外感复发，外证不彰，唯咳嗽痰多，胸部牵掣作痛，用六安煎不效，改用香附旋覆花汤亦不效。又数次更医，皆不中窾。病益剧，呼吸、转侧均牵掣胸部作痛，仰卧于床，稍动气喘痰鸣，痰浊稠黏，有如饴糖成筋丝状，咯至口边而不出，须用手捞之，7日之间，饮食不进，口干欲饮，入水则呛，势近垂危。他的老师陈鼎三先生说：“使用豁痰丸。”因夜深无竹沥，权用莱菔汁代之，连服2煎病无进退，其师亦束手。恰外地来人延请初诊，其师匆匆而去。天明，江老的师兄师弟多人会诊，忧心如焚，连拟数方，江老皆不首肯，且曰：“本是豁痰丸证，毋事更张。”乃嘱人急砍竹子，多备竹沥，仍煎豁痰丸，兑入竹沥3碗(约500ml)下午3时服头煎，黄昏服二煎。至半夜，感觉痰浊已减少，气喘胸痛亦减轻，竟可翻身；又服三煎，次晨诸证大减。其痰浊既未吐出，亦未泻下，于不知不觉中逐渐消失，且知饥索食。守方再服1剂，便可扶床走动，2日后即可出门。改用气阴两补方药调理半月，身体康复如初。（余国俊等著. 《名师垂教》）

此例豁痰丸，取得卓效的关键是重用竹沥。竹沥一味去痰热，非重用不可。“重用”是多少量？没有标准，因为它很安全，可以根据病情病势、病人年龄、体质，“便宜行事”。以上实例用量以“碗”来量，只能仅供参考。一般用到100-200ml量就不小了。

复方鲜竹沥液，与鲜竹沥功效相类似，不同的是“复方”制剂。复方和单方的差别不只是药味数量上的差别：

首先，药味多了，清热化痰的力量增强了。与此同时，用药【注意事项】【用量】上也有了一定的限制，不能像鲜竹沥一样可以用“碗”来量，儿童、孕妇也不是随便就可以用了。

其次，药味多了，但治疗范围确是窄了，它只适用于肺热痰嗽一类的病症。

【药物组成】鲜竹沥、鱼腥草、枇杷叶、桔梗、生半夏、生姜、薄荷素油。

【功能】清热化痰，止咳。

【主治】痰热咳嗽，痰黄黏稠。

【方义简释】方中鲜竹沥甘寒滑利，善清肺降火、化痰止咳，故为君药。鱼腥草辛散微寒，善清热解毒、化痰止咳；枇杷叶苦微寒而泄降，善清热化痰、下气止咳。二者合用，可增君药清热化痰止咳之功，故为臣药。桔梗苦泄辛散性平，善宣肺利咽，祛痰止咳；生半夏辛温燥散，善燥湿化痰；生姜辛散微温，能燥湿而化痰；薄荷素油辛香凉散，善疏散风热、清利咽喉。四药相合，除增君臣药化痰止咳之力外，生姜又可制生半夏之毒性，薄荷又防半夏、生姜温燥太过，故共为佐药。全方配伍，苦寒清热降泄，共奏清热化痰、止咳之功，故善治痰热咳嗽、痰黄黏稠者。

【用法用量】口服。一次20ml，一日2～3次。

【注意事项】孕妇、寒嗽及脾虚便溏者慎。