【朱良春：诠释抗癌经方—鳖甲煎丸】

《金匮要略》鳖甲煎丸

组成：鳖甲胶、阿胶、蜂房（炒）、鼠妇虫、土鳖虫（炒）、蜣螂、硝石（精制）、柴胡、黄芩、半夏（制）、党参、干姜、厚朴（姜制）、桂枝、白芍（炒）、射干、桃仁、牡丹皮、大黄、凌霄花、葶苈子、石韦、瞿麦。

药理作用：

1、增强机体免疫能力，使白蛋白升高，球蛋白下降，对肿瘤患者免疫力低下有一定调节作用。

2、活血破瘀、祛瘀生新 去腐生肌，去瘀生新，促进瘀血肿块的消散和吸收，可促进术后恢复。

3、改善血液微循环，降低血液粘度，抑制血栓形成和血小板聚集，增加纤维蛋白溶解酶活性，抑制肿瘤转移，治疗肿瘤合并静脉血栓。

适应症（功能主治）：活血破瘀，祛瘀生新，消症通络。

主治：活血化瘀，软坚散结。用于胁下癥块。本方为消症化结之名方。以胁下癖块，触之鞭痛，推之不移，舌黯无华，脉弦细为证治要点，可用于原发性肝癌，胃癌，肝脾肿大，腹腔肿瘤有上述证候特点者。

国医大师朱良春先生治疗肝硬化的复肝丸就是受到该方启发而设，目前为止，在中成药里面治疗肝硬化方药，只是在仿效，没有谁超越过该方的疗效。朱老对鳖甲煎丸的运用诠释如下：鳖甲煎丸为仲景治“疟母”之方，《金匮要略·疟病脉证并治》云：“病疟，以月一日发，当十五日愈。设不差，当月尽解。如其不差，当云何?师曰：此结为瘕瘕，名日疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。”朱老指出：此方配伍有下列三个特点，分述如次。

 一是扶正祛邪同施。盖病久正气无不虚者，而疟邪假血依痰，结为癥瘕，又不得不攻，故仲景乃二法兼施，使“扶正即所以祛邪，攻邪即所以扶正”，相辅相成。方中人参、阿胶，一补气，一补血，是为扶正之需；而厚朴、柴胡之行气；葶苈、石韦、瞿麦、乌扇、半夏之攻痰；桂枝、丹皮、赤硝、桃仁及诸虫之活血，则为攻邪而设。选药精当，足以启迪后人。正是在此影响下，朱老拟定“复肝散”(人参、紫河车、地鳖虫、三七、姜黄、郁金、鸡内金等)一方，用于慢性肝炎肝肿大、早期肝硬化，用药虽异，立法则同，宜其屡奏佳效。

二是集数方于一方。病有轻重，故方有大小，药有多寡，此常理也。朱老指出，有人喜用小方，有人善用大剂。一般而论．病情繁杂，方小则难以中鹄；病情轻浅单纯，方大则散漫无当。此癌瘕已成，正虚邪实混杂，一方面有气血之亏虚，一方面有病邪、痰水、瘀血、气滞之交结，故用方不得不大。鳖甲煎丸方中，有小柴胡汤之柴、芩、参、夏；有大承气汤之硝、黄、厚朴；有桂枝汤之桂、芍；更有下瘀血汤(大黄、桃仁、廑虫)之全方。细考之，方虽杂而有序，非漫无纪律者也。

三是聚集数种虫药。如蜣螂、廑虫、蜂窝、鼠妇。虫药有人络搜剔之功，前人所谓“有血者走血，无血者走气，飞者可升，走者能降”。治疗有形之病理包块，非虫蚁不克奏功。   

此外，朱老还对方中一些不常用或不大为人所知的药物进行了解释：

鼠妇即鼠妇科动物平甲虫，又名潮虫、地虱，此虫常集居在朽木、枯叶、石板下面，味酸性凉，无毒，人厥阴经，功专破血、解毒、止痛、利水，《神农本草经》谓其“主气癃，不得小便，妇人月闭血瘕，痫痉寒热，利水道”。《补阙肘后方》用鼠妇配豆豉为丸，治疟病。近世多用以治疗慢性气管炎、肺气肿。

    蜣螂性味咸寒，有活血破瘀、通便、定惊之功。详见朱老《虫类药的应用》一书。

    乌扇  即射干。为喉痹咽痛要药，性味苦寒，有降火、解毒、散血、消痰之功。《本草纲目》认为鳖甲煎丸用射干，是取其“降厥阴相火”，“火降则血散肿消而痰结自解，瘕瘕自除”。

    赤硝即火硝，为芒硝加工之制品。芒硝以其加工方法不一，而有诸硝之名，其作用大致相似。