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56-72%孕妇在孕期出现腰痛； 33-50%孕妇在20周之前会出现腰痛，其中20%在孕20-30周时症状加重，但孕后期发病率高达60-70%； 25%产后女性有持续腰背和骨盆区疼痛。 1. 骨盆韧带松弛 妊娠期间增大的子宫、胎儿及羊水胎盘等压迫盆底神经、肌肉、血管,引起腰骶部坠痛;同时,连接骨盆、脊柱的韧带也变得松弛,脊柱和骨盆的稳定性下降,容易出现损伤导致疼痛。 2.生理弯曲失衡 妊娠时腹部增大并向前向下倾斜,造成原有生理弯曲失衡,为维持身体平衡,孕妇腰背肌紧张。同时闭孔肌、梨状肌收缩,孕妇双下肢外旋;闭孔肌紧张、痉挛使腰骶部疼痛;梨状肌痉挛如卡压坐骨神经会导致臀部、下肢外侧及后部疼痛。 3.腹直肌分离 阴道分娩腹直肌分离发生率约60.3%,剖宫产者则高达70.8%。腹部肌群的弱化导致腰部、脊柱两侧的肌肉代偿性负荷增加,'拉坠感'的腰酸背痛会自然产生。 4生理性缺钙 产后腰痛也和生理性缺钙有关。尤其是产后哺乳的妈妈,孩子要从乳汁中吸取生长所需的钙,有可能导致妈妈缺钙,钙流失严重时,会引起腰疼。 5过度劳累 产后妈妈要经常弯腰照顾宝宝,不注意休息会使身体过疲:另外,采取不当的姿势给宝贝喂奶,使腰部肌肉总处于不放松的状态中,以及久站、久蹲、久坐,束腰过紧等,都可导致腰肌劳损,诱发腰痛。 6 卧床太久 有些产妇认为坐月子,卧床时间越长越好,其实不对。因为产妇总躺或坐在床上休养,会导致腹部赘肉增多,增大腰部肌肉的负荷,易造成腰肌劳损而发生腰痛。 7过早穿高跟鞋 产后过早穿高跟鞋会使身体重心前移,除了引起足部疼痛外,还会通过反射影响到腰部,使腰部产生酸痛感。 8 原有腰椎疾病 产前已患有强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等疾病者,产后可能会加重。 9 精神心理因素 产后新妈妈心理会发生巨大变化,一些产妇可能出现产后抑郁。大约40%的抑郁患者会表现出明显的疼痛,包括腰背部的疼痛。 一般腰痛机制： 肌肉失衡→动作模式受损和姿态改变→动作程序和动作学习的错误→关节力学和本地感觉改变→关节退行性改变和姿态改变→疼痛和炎症 孕期腰痛机制： 骨盆前倾→动作模式受损和姿态的改变→肌肉失衡→脊柱曲度的变化→动作模式受损和姿态改变→疼痛 局部肌群：负责局部或骨盆内的稳定，在任何动作发生前预先收缩，包括腹横肌、多裂肌、腰大肌后部纤维、髂肋肌腰部纤维、最长肌腰部纤维、腰方肌中部纤维。 整体肌群：负责整体和动作时的稳定，依动作方向与负重后反应，包括腹直肌、腹外肌群、竖脊肌、腰方肌、髂腰肌腘绳肌 孕产期腰痛的治疗： 1松解腰背筋膜 抱膝伸展：仰卧位，屈膝把毛巾垫在地板与腰部之间，双手抱住膝关节后面，将膝关节部位拉向胸前，一直到感觉骶骨离开地面为止，把毛巾向地板的方向推压，伸展腰部周围紧张的部位。 2强化臀部肌肉 臀部曲线运动：侧卧位，靠近地面的手臂放在耳后，靠近天花板的手掌着地，支撑身体膝关节屈曲，脚尖朝前。将靠近天花板的那条腿抬起，两腿之间根部之间的角度到达30°-45°然后改变脚尖的方向外旋，若是张开角度超过45°，骨盆就会倾斜，使腹肌跟着运动所以要保持在45°以内。 3核心肌群的训练 肩部抬起：仰卧，双手在头部后方交叉，手指触碰对侧手，保持头部、颈部放在手臂的状态下，让肩胛骨抬离地，保持10秒，15秒逐渐延长。 孕产后腰痛的预防： 1找到自己舒服的哺乳姿势; 2避免弯腰提重物、俯身抱娃;避免长时间弯腰换尿不湿、给宝宝抚触; 3经常更换卧床姿势,且床垫不宜太软; 4产后妈妈要按时休息,不可熬夜;产后三天内需多躺,三天后就不能久躺了。平躺的时候在腰窝下面塞一块叠好的毛巾,帮助脊椎恢复原位; 5产后注意腰部保暖,天气变化时要及时添加衣物;同时选择透气性好的护腰; 6根据恢复期合理锻炼,促进盆腔血液循环;每天早上醒来可在床上做2～5分钟的腰部运动,切忌腰部动作不可太大。如果感到腰部不适,可按摩、热敷疼痛处,促进腰部血液循环,改善不适症状。 7多食用含钙量高的食品,如牛奶、芝麻等,多晒太阳。 8控制体重,以免增加腰肌的负担,损伤腰肌。 参考： 1骨盆解剖及功能训练图解 2（C）1994-2019China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net |
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