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肾虚脾湿头痛 刘某，男，48岁。头痛已有20余年历史，开始左齿痛，太阳脉扩张，并有显著搏动，进而疼痛遍及整个头部，多于工作时发作。有时用脑思考，竟至引起意识麻痹，不知所以。血压常随痛觉增高，至痛止始告平复。近来头痛发作愈频繁，痛即思睡，精神萎靡，记忆减退，疲乏无力。诊其脉象缓芤，舌质淡而无苔。 本例早泄精液，性欲衰退，其为肾阳不足可知。又因精液长期耗损，而终导致肾中之阴精阳气两亏。“齿为骨之余”“肾主骨”，肾阴亏损，虚阳上僭，故开始即发为左齿疼痛。 肝肾同源，肾阴不足，则肝阳易亢，肝胆二经相连，胆经循耳前后，肝经与督脉交于颠顶，肝阳上冲，故有头的两侧血管扩张搏动和遍头疼痛感觉，工作用脑时引血上行，则更易发作。 且“肾生骨髓”“脑为髓之海”，肾精不足，则脑髓不充，故有记忆减退，意识麻痹之症。阴阳互根，肾阴愈亏，则肾阳愈衰，肾中的真火不足，则脾神困顿，因此，出现精神萎靡，疲乏无力。脾运失常，则湿从内生。其舌淡为阳虚，脉芤为精血不足，缓为脾湿之象。 初诊时，以肾中阴阳两亏为主，兼以脾虚脾湿之象。故用熟地黄、枸杞子、龟板、鹿角霜、淫羊藿、菟丝子、枣皮、补骨脂以两补肾之阴阳，填精补髓，养肝潜阳；用党参、茯苓、砂仁、桂木、甘草以补脾行水。 二诊时，诸症好转，头痛未发，说明肾中的阴阳已暂得填补，其四肢酸楚疼痛，舌润苔黄，是宿湿未化现象已暴露较为明显。故应予前方中减去阴柔之品，而加重扶脾利湿。方中除保留淫羊藿、龟板，枸杞子、菟丝子、鹿角霜补肾填精外，用党参、白术、茯苓、桂木、姜半夏、木香以补脾行气除湿，用益智仁以补脾肾之阳，用桑寄生补肾兼以除湿。因病属慢性，在诸症好转后，续服丸方，以巩固之。 |
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