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冬天来了，为了能够在温暖的被窝里面多睡上一会儿，很多人干脆就直接忽略了早餐，而这不规律的作息也导致胃病症状的产生。 #我的冬日门诊#今年在营养会议上，公布了一张图“2019年全球年度十大关注的疾病” 可以看到胃病也位列其中，可见这个疾病是多么的普遍。 随着现在我们的生活水平提升，有或者说我们生活习惯的改变：熬夜、不吃早餐、宵夜、工作压力等。我们的胃似乎也变得越来越脆弱，像胃食管反流变成了非常常见的消化道疾病，其患病率呈逐年上升的趋势。【1】 今天当我们聊起胃功能，讲到最多的可能就是下面这些症状：反酸、嗳气、腹痛、烧心、腹胀、消化不了、便秘等。 而一般说起反酸、烧心，多数人认为是胃酸过多。 因为在他们的认知中↓↓↓
反酸、烧心等胃病是如何产生的？那么事实究竟如何呢？为什么我们会产生这种症状？ 我们必须要说明的是随着年龄的增加，我们的胃酸水平是越来越少的，事实上现在大多数的人存在的是胃酸不足的症状，胃酸过量是非常少见的。 在60岁以上的人群中，75%的人存在胃酸过少的问题。 下面我们来总结下，胃酸过少会出现什么症状吧 我想上面这些症状你们一定都不陌生吧！ 是的，绝大多数，反流、烧心、腹胀等问题是胃酸不足！！！而不是胃酸过量！ 如果你不好评估自己的症状，那么下面我教你一种简单的测试胃酸方法 也许你还会问 那为什么胃酸过少会出现反酸、烧心的症状呢？ （1）那我们先来看看为什么好好的胃酸不呆在胃部，却跑到食管？
（2）那烧心的症状如何产生呢？
胃酸出现在了不该出现的地方，那么食管细胞就容易发起炎症反应，随着时间的推移，最终波及到表层，损伤食管，这就很好解释为什么那些长期反酸、烧心的人群在内镜检查下会看到食管炎。 治疗胃食管反流该不该用抑酸剂？接下来就是你们最关心的问题了，我们知道现在临床上治疗胃食管反流最常用的就是质子泵抑制剂（ PPI，比如奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等等） PPI是非常强的抑制胃酸分泌的药物， 当摄入这些药物之后，短期能看到疗效，因为他们真的能有效的抑制胃酸的生成（抑制90-95%的胃酸分泌），减少胃酸反流到食管，这样食管就不会因为异物（胃酸），而引发炎症反应，造成烧心，可以说初期效果效果还非常好。 但是，如果你看懂了我上面说的，烧心、反流症状主要是因为胃酸分泌太少，而不是因为太多的原因，你就可以知道这个治疗方法其实只是掩耳盗铃，长期是会加重你的症状。 这就很好的解释了为什么那些长期依赖抑酸剂的人，停止药物时候会出现更加严重的反酸、烧心症状。 所以，如果你是胃食管反流，通过检测发现自己胃酸较少，那么PPI可能只能缓解你的短期症状，但是是治愈不了你的胃病。 长期食用质子泵抑酸剂的风险我们刚刚说了质子泵抑酸剂是会让你的胃酸越来越少，而这其实会让你的健康越来越差，我们来看下长期使用质子泵的危害吧！ （1）导致营养吸收不良 我们摄入的蛋白质，脂肪，碳水化合物都需要胃酸第一道消化关口，胃酸会刺激胃蛋白酶的分泌，消化蛋白质需要胃蛋白酶。 如果胃酸太少，就无法有效的消化蛋白质，长期下去就会导致营养不良，严重还会出现过敏，自身免疫反应等。
如果这些营养素不足是会加重身体的炎症反应，甚至导致慢性疲劳、骨质疏松等一系列疾病。 （2）增加感染风险 胃酸有两个强大的防御工作：
正常情况下，胃酸在1-3之间，病毒在胃酸内存活不能超过15分钟。 但是，吃了降酸药之后，PH值可能到5.5-6.5之间，这样病毒就容易在胃酸内存活，长期的胃酸抑制会大大增加人体受到感染的风险。 很多研究发现，抑酸药，可能引起病毒感染的肺炎，肺结核，伤害感冒，痢疾。【5】【6】 （3）增加胃癌的风险 当胃酸的分泌受到了PPI的抑制，人体血清中的胃泌素水平就会升高。 胃酸被抑制得越厉害，血清胃泌素水平就会越高。 胃泌素的异常升高会扰乱人体正常的生理功能。因此，长期使用PPI会增加胃息肉、胃部良性肿瘤、胃癌的患病风险。 （4）造成肠道菌群的失调 肠道菌群的平衡需要合适的PH。 胃酸被长期抑制，食物在肠道呆的时间就更加长了，食物经过发酵，大量产气，会导致括约肌关闭不严，加剧胃酸反流问题。 最可能的影响就是引起小肠细菌过度生长，它是造成胃食道反流的因素之一。 如果你经常性打嗝，腹胀，产气，那么你要做的就是提升胃酸，减少碳水化合物摄入量。 如何科学有效的养胃既然质子泵的风险这么大，而它也并不是我们治疗胃病的好方法，那我们应该如何治疗，减少反流、烧心等症状呢？ （1）改变饮食结构 前面我们讲了造成胃食管反流主要是因为食管下括约肌的松弛的，那么引起食管括约肌不能正常关闭是因为胃的压力过大，导致的，而这个跟我们的饮食结构关系重大。 当我们摄入某些食物，如果消化不完全，可能会导致肠道内发酵，产生过多的气体，气压回流到胃部，造成腹腔压力（IAP）过大，给括约肌强大的压力，最后导致括约肌无法正常关闭。 而那些高碳水化合物的食物，如精米白面、韭菜、零食、果汁等碳水化合物，在胃酸不足的情况下更容易导致胀气反酸等现象。 而你可以做的就是尽量减少这类发酵产气的食物，饮食中可以增加优质蛋白质的摄入（如鸡肉、牛肉、羊肉、鱼、虾等），当然食材选择对了，烹饪的工艺也要正确，避免采用红烧、糖醋、油炸等加工方法。 另外对于过度肥胖的人群，我们也要强调的是不要一吃完就躺下，这样也会导致食管下括约肌无法正常闭合，从而导致反酸，胀气，腹胀等症状。 （2）修复胃肠粘膜 刚刚我们讲了其实烧心的本质是因为炎症，以及胃肠粘膜的损伤，那么我们也需要从根源上去解决这个。 食管避免接触诱发炎症反应的物质！！！
褪黑素是个非常强的抗氧化剂，本身就具有抑制胃酸分泌的能力，并促进溃疡的愈合【7，8】 其实肠道嗜铬细胞合成的褪黑素是大脑松果体的400倍！ 这就很好解释了为什么那些经常熬夜作息不规律的人更容易得胃病 ！ 那么应该如何补充褪黑素呢？ 下面我整理了一张表格给你↓↓↓ （3）提升胃酸水平 我们刚刚讲了导致胃食管反流最根本的其实还是因为胃酸太少，食物无法正常的消化吸收，因此在胃肠中停留太高，这样就很容易被细菌利用产气，从而导致反流。 而抑酸剂的治疗方法其实就是本末倒置，我们真正要做的是提高胃酸水平。 那么哪些方法可以帮你呢？ 如果你存在胃酸过少的问题，补充盐酸甜菜碱（betaine HCL)能够提高胃酸水平。 下面我做了一个思维导图教你使用指南↓↓↓ 盐酸甜菜碱使用指南：
最后，不要马上停药如果你使用PPI有较长的一段时间了（8周以上） 不要马上停药！不要马上停药！不要马上停药！ 因为在抑酸期间，血清中的的胃泌素含量是偏高的；如果突然停药，胃酸的分泌会突然激增。 这样容易导致胃癌等症状的发生。 因此我们需要慢慢的减少。 参考文献
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