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研究显示，全世界约每不到10个人里，就有1个人患有胃食管反流病，而在我国，患病比例约为7.69%。随着生活压力的加大，很多年轻人成了胃食管反流的高危人群。反酸、烧心的经历您有过吗？职场打工人进食过快是否会加剧胃食管反流？北京城市广播副中心之声与北京市卫生健康委员会联合制作《我爱问医生--健康北京》特别策划—青年医师科普说，为您邀请首都医科大学附属北京友谊医院消化科 副主任医师 程芮跟您一起说说：灼烧年轻人的胃病
专家介绍： 程芮，副主任医师、医学博士，加拿大英属哥伦比亚大学访问学者，中华医学会消化内镜学分会超声内镜学组青年委员。擅长消化系统疾病诊治(消化道早癌、慢性萎缩性胃炎、胃肠炎、胃肠息肉、消化道出血、炎症性肠病、消化性溃疡、胃食管反流病、肠易激综合征等)及放大内镜精查，内镜下治疗等。 主持及参与多项国家级（十四五项目子任务）及局级科研课题（消化协同中心特色项目），以第一作者发表SCI论文及核心期刊论文10余篇，曾参与执笔消化道早癌及消化道出血相关行业诊治指南2部，以骨干人员参与编写消化系统疾病相关书籍3部，包括《结直肠癌管理手册》、《消化内镜与病理对照诊断学》、《消化内科典型病例》，任Gut中文版青年编委，Journal of Translational Internal Medicine青年编委，曾获得局级“两优一先”称号、获批北京友谊医院首批“种子计划”人才项目、2020年岗位服务之星、2022年度先进个人，曾获得胃早癌“得佑杯”全国总决赛一等奖，APDW亚太消化疾病周-WEO世界内镜组织联合主办WISE超声内镜竞赛最佳演讲病例及青年研究者奖。
1,什么是胃食管反流？ 胃食管反流病是指胃酸等胃内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要的特征的一系列症状，胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。 2，胃食管反流的症状有哪些？ 1.典型症状 胃灼热和反流是本病最常见的症状。胃灼热和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者胃灼热和反流症状可在夜间入睡时发生。 2.非典型症状 胸痛由反流物刺激食管引起，疼痛发生在胸骨后。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有胃灼热和反流。由GERD引起的胸痛是非心源性胸痛的常见病因。吞咽困难见于部分患者，可能是由于食管痉挛或功能紊乱，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。有严重食管炎或并发食管溃疡者，可伴吞咽疼痛。 食管外症状：由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。一些患者诉咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感，但无真正吞咽困难，称为癔球症。 产生胃食管反流的主要原因是，食管下括约肌，即胃与食管连接处的贲门肌肉松弛，导致胃内容物反流至食管。其他原因还可能有食管体部运动异常、食管裂孔疝、胃排空延迟、胃内高压等。 一、饮食过饱：胃食管反流病的促成因素是食管下段括约肌不能有效关闭以阻止胃内容物反流入食管，又因饮食过饱引起胃中压力增加，胃排空延缓，胃气上逆导致反流。因此本病多在进食后1小时左右发生。 二、过食辛辣酸甜食物：如高脂肪、巧克力等这些食物常可引起胃酸分泌增加，降低食管下段括约肌的张力，使其抗反流的防御机制下降。 三、体位因素：身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时，均可诱发或加重烧心。夜间烧心、胸痛的发作，常在睡眠后3小时左右，胃食管反流明显与体位因素有关。 四、季节气候因素：胃食管反流发作常与季节气候有关，春夏、秋冬季节转换时易引发旧疾。湿热与受寒也是诱发本病的重要因素。 五、长期便秘：胃食管反流病者往往胃肠动力下降，排空功能障碍，有内热便秘者多，而用力排便，会使腹腔压力增加，诱发胃气上逆而反流。 六、药物刺激：可刺激胃酸，使食管括约肌压力降低。 七、情绪因素：情绪不畅，忧郁恼怒。 “三戒” 戒烟吸烟能松驰食管下括约肌的压力、减弱食管顺蠕动、减少唾液的分泌，使食管酸的清除时间延长，并增加食管对酸的敏感性，诱发或加重胃食管反流的症状，并降低药物治疗的效果。 戒酒及含酒精的饮料酒精会降低食管下括约肌的功能；大量饮酒，使胃内压力增高，及醉酒后的呕吐，都会使胃内容物反流到食管内损害食管黏膜，并且酒精本身可直接损害食管黏膜。餐后勿立即躺下胃的排空时间一般在4～6个小时，临睡前3个小时内不要吃东西，最好也不要喝水。餐后2小时内别躺下，平躺姿势会帮助胃液反流到食管。最好餐后要有30分钟活动时间，例如洗碗或散步。 “三忌” 忌咖啡、茶、
巧克力、可可茶和咖啡中含有咖啡因成分。咖啡因松弛食管下括约肌，又会引起胃酸大量分泌，促进胃食管反流发生。巧克力及可可含有甲基黄嘌呤的成分，同样会造成食管下括约肌松驰，导致胃食管反流。忌高脂、高糖食物膳食中的脂肪能够降低食管下端括约肌张力，延缓胃排空，食物消化减慢，减少脂肪摄入量，是治疗胃食管反流病的关键；而甜食会明显增加胃酸的分泌。平时尽量减少肥肉、奶油、甜品的摄入，烹饪方式尽量避免油煎、炸、炒的方式。忌柑橘类水果及西红柿等柑橘类水果及西红柿在一般情况下是健康的，但是不适合胃食管反流者吃，以下这些食物会加重胃食管反流，应尽量避免橘子、柚子、柠檬、柳橙、菠萝、西红柿
、番薯、可乐类碳酸饮料、浓郁的香料调味品（辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、洋葱等调味品） “三宜” 宜适当增加蛋白质摄入膳食中的蛋白质虽会刺激胃酸分泌，但也能刺激胃泌素分泌，而胃泌素可增强食管下端括约肌张力，抑制胃食管反流。故在饮食中可适当增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如例如瘦肉、鱼虾、蛋清、脱脂牛奶等。宜适当增加膳食纤维摄入膳食纤维可以促进胃肠蠕动，帮助减少消化道疾病，包含胃食管反流。宜小餐取代大餐少食多餐，进食八分饱，尤其汤水要分次喝，一次不宜过多，以减轻胃内压力，减少反流。 （一）改变生活方式 减轻体质量、抬高床头、戒烟戒酒、避免睡前进食、避免食用咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物、高脂饮食等可能诱发反流症状的食物。 （二）药物治疗 1.抑酸药物 PPI的抑酸效果显著优于H2受体拮抗剂，是治疗GERD的首选药物，推荐疗程至少8周，以达到更好的症状控制和食管炎愈合效果。单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量，一种PPI无效可尝试换用另一种PPI。对于合并食管裂孔疝的GERD患者以及洛杉矶分级为C级和D级的患者，建议PPI加倍。H2受体拮抗剂抑酸能力弱，适用于轻中症患者。 2.促动力药 可通过增加食管下端括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物食管反流并减少其在食管的暴露时间。单独使用疗效差，抑酸治疗效果不佳时可联合应用促动力药。 3.抗酸剂 可中和胃酸、缓解症状，其中铝碳酸镁还具有吸附胆汁的作用。 4.手术及内镜治疗 抗反流手术可作为PPI治疗有效但需要长期服用药物的患者的治疗选择之一。射频治疗、内镜腔内胃食管成形术等内镜下治疗的长期有效性有待进一步证实。   |
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