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便秘肠鸣 【案一】 王某某，男，92岁。老八路住西安解放军323医院，胆管癌晚期，近日因上消化道出血入院抢救，血止，又高烧，用抗生素后退烧，由于大量输液引起少腹臌胀，经西医灌肠利尿不解，越发严重。医院提出做胃肠减压，病人及家属因太痛苦，不同意。特请我中医治疗。 2015年11月12日晚刻诊：面微黄褐色，舌质淡，舌苔薄白，精神尚可，军人意志坚强。少腹高隆，肠鸣音弱，B超CT已排除肠梗阻和积水。西医要求禁食。辨证为厚朴三物汤证。 【处方】厚朴120g、 生大黄30g、枳实30g。 2剂 ， 水煎灌肠。因西医禁食水无奈.当天晚上10点开始用药。第1副药后，肠蠕动增加，解少量粪便，少腹胀略减。 第2副药后，肠蠕动大增，矢气连连， 腹胀消失。（古道瘦马医案） 【处方依据】痛而闭者，厚朴三物汤主之。 《金匮要略腹满寒疝宿食病脉证治第十》 【组成与用法】厚朴八两、大黄四两、枳实五枚。 上三味， 以水一斗二升，先煮二味，取五升， 内大黄，煮取三升，温服一升，以利为度。 【功效】行气导滞。 此案说明，中医用好，大有做为。 腹泻不止医案纪实――腹泻如注 【案二】 周某某，男 ，70岁。在省某三甲医院前列腺癌手术后，十余天腹泻不止，上头吃，下头拉，吃饭拉饭，喝水泄水，人消瘦无力，发烧，便色黑糊，肛门红肿，医院各种抗生素和菌群调整药轮番使用，无济于事， 仍然腹泻不止，家人焦急万分，电话求助于余，叫想办法把腹泻用药止住。因是老病号家属，故接手治疗。舌脉象不详。 【处方】葛根黄连黄芩汤合桃花汤加减 仙鹤草100g、粉葛根60g、黄连30g、粉甘草30g、炒苍术50g、赤石脂100g、干姜30g、高丽参15g、阿胶20g (烊化)、赤石脂10g (打粉过箩)冲服。 2副，水煎服，日3次，每次100mL。 第2 天晚上，家属报告，一副药吃完腹泻就止住了，病人高兴万分，不停地在电话中表示感谢。说神了。一副药吃完，吃东西就不拉了，大便一天一次，成稠糊状态。我告知再吃两剂，转方调理。（古道瘦马医案） 按: 此案因有发烧和肛门红肿我断为葛根黄连黄芩汤，因久泄下焦不固用桃花汤，因黄芩苦寒有致泄作用去之。 久泄气血双虚，用仙鹤草、高丽参、 阿胶。且阿胶古人就用于止利止血病机加专药，标本兼治，故收一剂知，二剂已之效。 |
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