导读：今天学习一贯煎的用法及其药用剂量。
一贯煎为清代名医魏玉璜自创方，首见于《续名医类案·心胃痛门》。
高鼓峰、吕东庄治案后，魏氏按云：“吕、高二案，持论略同，而俱用滋水生肝饮，予早年亦尝用此，却不甚应，乃自创一方，名‘一贯煎’。
用北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞子、川楝六味出入加减，投之应如桴鼓。口燥者，加酒连尤捷。可统治胁痛、吞酸、吐酸、疝瘕、一切肝病。”
现代运用本方的治疗范围，已远远超越魏氏原订病症，广泛用于肝肾阴虚所致之咳喘、消渴、胁痛、臌胀、胃脘痛、便血和疝痛等。
此后滋阴调肝之效方，亦多由是方衍化而出。
作者多年来，举凡见口燥咽干，舌尖红无苔者，不论何科何系统疾患，皆投此方，颇获应验。
考魏氏制此方，妙在以北沙参、麦冬、生地补益肝肾之阴；当归养血和肝；枸杞滋补肝肾；川楝子疏肝调气，使前药滋而不腻，补而不滞。
诸药合用，肝肾之阴得复，肝气之郁得疏，大气一转，诸症自已。药虽6味，独具匠心，深得制方之妙。
外感病，辛温宣散太过，表虽解而化燥伤阴者，或外感风热，辛凉透表用不及时、不足量，几经调治，热虽退而阴已伤，见口唇糜烂者，每用此方，投之辄效。
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如张某，男，34岁，高热，体温40℃已4天，经用西药，高热虽退，但见鼻衄，且鼻唇沟起疱，口干、口唇糜烂，舌苔白，脉沉细数。
本方加川连、白茅根、芦根、小蓟、藕节治之，3剂而愈。
多种原因所致之口疮，如单纯性口疮、复发性口疮、肿瘤化疗后口疮等，作者亦常用本方取效。
如杜某，女，28岁，患卵巢浆液性乳头状囊腺癌，腹膜转移，用氟尿嘧啶8次后，出现牙龈及口腔疼痛、胃部烧灼感，即停止放疗。
继而出现口腔溃疡，吞咽困难，胃痛纳减，腹泻每日3~4次，用冰硼散、泻痢宁、维生素等治疗，溃疡稍有好转。
会诊时，见舌光红无苔，脉细濡数。
投本方加川连、蒲公英、建曲、山药、砂壳，翌日泻止，口腔溃疡逐日好转，4剂后诸症消失。
长年咳喘（慢性支气管炎、慢性哮喘性支气管炎及部分支气管哮喘），肺肾阴伤，阴损及阳，尝以本方去川楝，合玉屏风散、二陈汤，加山药、制紫菀、制冬花、芦根；兼咯血者加白茅根、藕节。
症状基本控制后，加蛤蚧制为蜜丸，长期服用甚效。
如刘某，男，16岁，咳喘1年余，遇感冒则加重，稍劳即发，上学走路亦感气憋，咳痰黄白兼见，舌质红，苔薄白，脉沉细数。
按本方案治之，未及两月诸症消失，终以人参健脾丸、六味地黄丸合用，先后天并补，长期服用以巩固疗效。
胁痛、臌胀（慢性肝炎、早期肝硬化、肝硬化腹水），凡属肝肾阴虚型，均用本方增损。
如兼黄疸者，多断为瘀黄，本方合下瘀血汤加茵陈、栀子、丹参；胁痛甚者，加郁金、延胡索、香附、青皮。
肝硬化腹水之肝肾阴虚型，用本方确有“增水行舟”之妙，需以大剂生麦芽代川楝子为佳。
失眠属阴虚水不济火者，本方投之颇效。
如陈某，女，37岁，以头昏目眩、烦躁心悸、眠差多梦而就治，舌红无苔、脉沉细数，投归脾汤合栀子豉汤，加麦冬、白芍、柏子仁，两剂未效；
改投本方加川连、熟地、麦芽、甘草，3剂好转，又3剂即能熟睡。
脏躁（经前紧张症、更年期综合征）而见心烦口渴、悲伤欲哭、舌红无苔者，本方合百合地黄汤、百合知母汤、甘麦大枣汤治之，疗效亦可。
总之，一贯煎是统治肝肾阴虚引起诸般病症的至稳至当之方，对水不涵木、肝木侮土、阴虚火旺之证，皆可以此方进退出入。
惟剂量应注意以下几点：
一、一般情况，北沙参、生地、麦冬各15g，枸杞10g；阴虚甚者前三味可加至30g；
二、火甚加川连2~5g，吐衄用至10g；
三、气阴两虚者，北沙参用30g，再加太子参30g。
只要遵循以上原则用之，鲜有投之不效者。
