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小半夏加茯苓汤出自《金匮要略》为医圣仲景之方。所治证为“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩晕者”，临床应用小半夏加茯苓汤治疗二例呕吐，真可谓桴鼓相应。 例一李氏，女，60岁，卒然呕吐一周，经上消化道造影检查为慢性胃炎，经静脉输液无效，其家属要求服中药治疗，症见:呕吐清水痰涎，身困乏力，声低气怯，舌淡苔白，脉弱。辨证为脾虚不运，饮停中焦，方拟小半夏加茯苓汤加红参。 法半夏12g、茯苓30g、红参15g、生姜30g，二剂水煎服。 病人服药后，呕吐消失，稍能进饮食，用香砂六君了丸善后而安。 例二吕某，男，54岁，因感冒后出现呕吐，经静滴青霉素，西米替丁、维生素B6等药物，症状不见好转，前来诊治。症见:呕吐清涎，不能食，舌淡，苔白，脉弱，辨证为脾虚不运，饮停膈间，拟小半夏加茯苓汤加红参。 法半夏15g、茯苓30g、红参15g、生姜30g，一剂，水煎服。 患者取药后，担心病重药轻，劝其药症相符，服后应安，病人听从医嘱。一服之后，病人前来，喜颜相告服药之后，呕吐即止，要求开药善后，药用四君子汤二剂，巩固善后。 小半夏加茯苓汤适应证的病机，为“膈间有水”，即饮停中焦，饮停于胃则胃失和降反而上逆，故突然发生呕吐，由于水饮停积，故心下痞，清阳不升，则头目昏眩，水气凌心，则心悸，凡此诸症为“膈间有水”之故，因此呕吐为主症，特点为“卒呕吐’’，还伴有呕出清水痰涎等症。经方在临床应用，真是药简而效宏，重点是“但见一症便是”此症应是主症，如药症相符，则疗效桴鼓相应。 |
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