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原创 周逊 1 在肾科医生看来，肾病的饮食每天都得说，因为每天面对肾病朋友他们总有问不完的饮食问题。虽然笔者在不同的场合多次提到过，如笔者的江南雨QQ空间或肾为先微信公众号，其中的饮食篇内容非常多，也比较全面。但需要结合自己的肾病病情，所以面对具体肾病朋友时，还会有问题需要解答。今天，笔者再次讨论这样的话题，也是慢性肾脏病患者饮食经久不衰的十大误传，而且还一直被误会下来。这可能是很多慢性肾病的共性问题。希望咱们肾病朋友尽快走出这些肾病饮食误区，从而更好地保护肾脏。  误传01:不能吃肉 慢性肾脏病患者出现肾衰竭前后，都需要限制蛋白质的摄入量，并保证是优质蛋白的占比，以免加重肾脏负担。这并不是指的是不能吃肉，而应该在低蛋白饮食中至少一半的蛋白应该是优质蛋白。如肉类、鱼类、蛋类、牛奶中的蛋白是必须要摄取的，只要每天食用的量不超过建议的份量就可以了。而每天具体应该吃多少量，由病情和自身的营养状况决定，需要根据肾科医师的建议执行。 误传02:不能吃大豆及其制品 大豆蛋白虽然属于植物蛋白，但它是高生物价的蛋白，营养上与动物蛋白相类似，且消化吸收率比较高，混合膳食可以提高蛋白质的利用率。因此，大豆及其制品与主食搭配可以提高植物蛋白的利用率。此外，大豆中还含有大豆异黄酮，具有抗氧化、降血脂等动物蛋白所不可比拟的作用。所以，慢性肾脏病朋友，完全可以食用大豆及其制品，但也不能完全放开食用，需要根据各自的病情及营养状况进行控制摄入量。  误传03:只吃素菜好 在慢性肾脏病的早期，肾功能完全正常时，是不需要非常严格地限制蛋白质的摄入量。这时如果过分限制蛋白质的摄入，肾病朋友尿液中丢失的蛋白质不能得到补充，可以导致营养不良、抵抗力下降及低蛋白血症，并容易感染，长时间可加重病情。即使是慢性肾脏病患者出现肾衰竭，也是建议低量优质蛋白，同时食用复方α酮酸。绝不能只吃素菜。  误传04:饥饿疗法可以保护肾功能 慢性肾脏病出现慢性肾功能不全或肾衰时，往往存在营养不良。如行饥饿疗法，则更加营养不良，加速病情的恶化，甚至死亡。因此，慢性肾脏病患者，尤其是出现肾衰竭的时候，需要维持合理的饮食热量，也可以通过多吃蔬菜，必要时增加麦淀粉类等食物来维持热量，以保证机体各项生命活动所需要的能源。 误传05:不能吃盐 慢性肾脏病患者通常应低盐饮食。可有的朋友不食用盐，认为这样可以减轻肾脏的负担，从而加快肾脏疾病的痊愈。其实这种做法是不正确的。盐是我们的必需品，没有食盐(主要是氯化钠)不仅会感到食物无味，而且会严重影响整个机体生理功能。长期不吃盐可以出现低钠血症，轻者可以出现疲倦乏力、精神不振，甚至重者还可以出现脑水肿，危及生命。没有高血压、水肿的慢性肾脏病患者，一般普通饮食是没有问题的。低盐饮食对于高血压、水肿，少尿及高血压的慢性肾脏病，及肾衰的病人是必须的，以免造成过多的水钠潴留，加重水肿和高血压。但限盐不代表不吃盐，除非高度水肿需要严格限制水，一般应采取低盐饮食。 误传06:多喝滋补汤 很多人认为，得病要多喝肉汤、骨头汤等滋补，可以补钙强身。其实，慢性肾脏病患者，并不建议多喝肉汤和骨头汤，因为这些汤中含钙量并不高，但含有大量的脂肪和嘌呤。大量食用反而会加重肾脏的负担，同时慢性肾衰时患者常常合并有低钙高磷血症，汤中较多的磷反而加重高磷血症，加重钙磷代谢紊乱。另外，煮的比较久的浓汤也是如此，所以慢性肾脏病患者应该尽量少喝各式各样的骨头汤。即使想喝汤，也一般煮沸15到30分钟就可以了。另外，出现尿少、反复的心力衰竭以及透析的患者，反而要限制液体的摄入，也不建议多食汤类的。  误传07:吃动物肾脏可以补肾 其实动物肾脏，虽然蛋白质含量较高，但慢性肾脏病患者不宜食用。因为它的胆固醇、嘌呤的含量都比较高，会加重高脂血症、高尿酸血症，从而加重肾脏疾病。此外的话呢，动物的肾脏中往往含有重金属，像水银、铅、铬等，对人体肾脏是有害的。 误传08:要严格地忌口 对于慢性肾脏病患者，有些食物是必须限制的，但是病情不同，限制的食物也不同。需要详细了解各类食物不能吃的原因，以免忌错了口，反而不好。比如，一些慢性肾脏病患者因为钾排泄不好，容易发生高血钾，需要限制高钾的食物，比如说紫菜、香蕉、橘子。但有些慢性肾脏病患者，如肾小管酸中毒，那么长期尿中排钾过多，这个时候就需要补充高钾类的食物。总之，需要饮食因病而宜，进行进食。 误传09:不愿多喝水或一味地多喝水 有些慢性肾脏病患者怕加重肾脏负担，不愿多饮水。实际上恰恰相反，人体每天的代谢产物，都要依靠尿液排出体外。如果尿量不足，反而会造成代谢产物的蓄积。 同时，容易发生尿路感染，甚至出现肾脏的损害。 如果慢性肾脏病患者尿量正常，没有水肿的情况，可以适当多喝水，尤其是有尿路感染病史的患者。但如果患者出现尿量减少、明显的水肿，甚至经过透析治疗，就必须少喝水，而且要严格限制摄入的液体量，包括喝的水、稀饭、面汤、滋补汤类的，以及水果中的水分，以免摄入的水分无法排出而增加心脏的负担，导致病情加重，甚至危及生命。 误传10:食疗人人适宜 很多慢性肾脏病患者，喜欢这中医食疗，这个对于疾病的治疗是有辅助作用的。但是一定不要盲目跟风，把别人的验方用到自己身上。因为每个人的体质和病情不同，而中医强调的是个体化，如果运用不当就适得其反了。因此，一方面，要学一些食物属性的常识，如生姜、羊肉是助阳的; 百合、银耳是滋阴的；淮山药、薏米是补气祛湿的。另一方面，要多和肾病专业的中医交流，了解自身的体质和疾病情况。  总之，慢性肾脏病患者需要根据自身疾病情况、营养状况和饮食习惯，与肾科医师多多沟通，合理饮食，避免误区，才能做到健康饮食，保护肾脏。 文章来源于每日更新的【肾为先】微信公众号 |
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