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文/图 羊城派记者 张华 通讯员 吴远团 这个冬天不太冷，即便是“三九天”也是23℃-25℃，气温堪比夏日了。但还是有不少人感觉冷，甚至需要比别人多穿几件衣服把自己裹得严严实实才行。专家表示，这些“顽固性”怕冷的人不妨去医院检查一下是不是得了甲减。 代谢低，畏寒怕冷 甲减的全称是甲状腺功能减退症，是指甲状腺分泌的激素减少或者激素作用下降引起的全身性低代谢。 广东省中医院内分泌科副主任医师熊莉华指出，得了这个病，主要危害是会导致身体机能下降。患者在早期可能没有明显症状，如果甲减持续发展，人的代谢持续降低，可能会出现以下症状：畏寒怕冷、疲劳懒散、情绪低落、记忆减退、月经失调、关节疼痛、皮肤干燥、体重增加、腿部肿胀、眼睑浮肿、便秘、脱发......还会引起贫血、血脂升高、心律失常、肝肾功能损害、肌肉损害。 育龄期妇女甲减可能导致不孕，妊娠期甲减不但会导致流产、早产，甚至会影响后代的智力发育。专家表示，甲减如果诊治不及时，严重者可出现黏液性水肿昏迷，甚至死亡。 为什么会得甲减？ 造成甲减的原因有很多种，如甲状腺手术、放射性碘治疗、亚急性甲状腺炎后期、碘摄入不足（主要见于碘缺乏地区），最常见的原因是“自身免疫性甲状腺炎”，又叫做“桥本氏甲状腺炎”。这是一种与身体自身免疫紊乱密切相关的疾病，任何年龄段都可以发病，且女性发病率比男性高，多见于30岁至50岁女性。 熊莉华副主任医师说，甲减的临床表现多种多样，缺乏特异性，不像甲亢那样，有“粗脖子”、“突眼”等典型体征，加之病情进展缓慢，因此“甲减”在早期很容易被忽视或漏诊。  抽血检查看看甲状腺激素水平 如果已经出现了上述症状，应尽早到医院就诊，完善相关检查以确诊。除了甲状腺查体外，诊断甲减主要的实验室检查为抽血检测促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺激素（FT4）等以了解甲状腺功能，以及通过甲状腺相关抗体的检测以协助鉴别诊断不同甲减类型，也可进一步完善甲状腺彩超或者甲状腺扫描检查以确定是否有炎症或结节。 甲减如何治疗？ 与甲亢相比，甲减的治疗相对简单，只需每日补充一定量的甲状腺素便可。熊莉华副主任医师指出，除了药物引起的甲减，大多数甲减都是永久性疾病，需要终身治疗。 患者在服药初期应每6-8周复查甲状腺功能，根据检查结果调整甲状腺激素替代剂量，病情稳定后，应每3个月到半年复查甲状腺功能。甲状腺激素替代治疗，不能想吃多少药量就吃多少，不能自行随意服用，也不能想停药就停药。因为一旦补过了量，就有可能导致心动过速、多汗、兴奋等反应；而甲状腺激素替代剂量不足，患者怕冷、少汗、乏力、体温偏低等低代谢症状就得不到纠正。 中医药治疗甲减也有一定疗效，比如可用温肾补脾的药物，如党参、肉桂、附子、北芪、鹿角胶等等，配合熟地、枸杞等来补肾填精，可起到阴中求阳，达到阴阳调和之功。 Tips：甲减病人日常生活上有什么需要注意？ 有不少患者想当然以为甲亢要戒碘，那甲减就要补碘，其实不然。熊莉华副主任医师说，甲减患者是否需要补碘需要看导致甲减的病因是什么。如果甲减是由于单纯缺碘引起的，则可在医生指导下适当补碘；如果甲减是由于桥本氏甲状腺炎引起的，则需要地碘饮食，因为碘过量会升高甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的浓度，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。另外，避免辛辣刺激食物，导致“上火”，引起甲状腺炎过度破坏甲状腺滤泡，导致甲状腺功能进一步受损，加重甲减。  饮食清淡为宜，切勿“上火” 生活上，要保证充足睡眠，充足的睡眠可以起到储藏阳气、养精蓄锐的作用，熬夜则易导致虚火亢盛、损阴耗阳。甲减患者体质以阳虚为主，常背对阳光晒太阳可纳采阳气，防治甲减导致骨质疏松。 另外，情志因素也是造成甲状腺疾病的重要原因，保持乐观的情绪，避免精神过度紧张，这是预防和改善甲减的基本要求。 |
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