|
肾母细胞瘤又称Wilms瘤，这种疾病特别喜欢小朋友，是儿童最常见的肾实质性肿瘤，几乎均为单侧性，左右无差异，约5%为双侧性。大多数因肿瘤增大在腹部出现肿块后才被发现，有时伴有腹痛、呕吐、发热、血尿等症状。 因大多数症状不明显，只是在体检时触及腹部肿块才被偶然发现，而且会侵占肾的大部分。肾母细胞瘤容易转移至肺部或腹主动脉周围的淋巴结，有时肾静脉至下腔静脉内可以探及癌栓。 图1 肿瘤边缘强回声光斑 图2 肾母细胞瘤二维结构图 肾母细胞瘤的超声表现： ①先从外观上来说，肾实质内的圆形或椭圆形肿块，有球体感，内部回声中等稍强，伴有假包膜。 ②回声分布:肿块回声不均匀，肿块内部常见坏死囊性变，瘤体边缘可有散在分布的斑点状强回声，部分呈斑块样且伴声影，肿块边界清晰，肿瘤内坏死液化时可出现无回声区。（见图1） ③集合系统：肾实质和集合系统变形，较大的肿瘤会压迫肾窦引起肾积水的表现，较大的肿块向周围延伸会引起肾被膜及周围结构破坏的征象。 ④彩色多普勒：多数肿块血供丰富，可在肿瘤周边或内部发现点状或条状血流信号，脉冲多普勒多显示为高速高阻血流，且当RI值大于0.63的时候有较高的诊断价值。 肾母细胞瘤的超声表现比较明显，但需要与神经母细胞瘤鉴别，两者不同之处在于肾母细胞瘤有被膜，且边界清晰，很少越过腹部正中线，并不包绕或抬高主动脉。而神经母细胞瘤为浸润性生长，边界模糊，而且生长时越过腹部正中线，包绕或抬高主动脉，这是两者一个重要的鉴别点。 课程的尾声，浓缩精华，干货教程又来了，小本本都准备好了吗？肾母细胞瘤的诊断要点为： 1.边界较清晰的实性肿瘤。 2.肿瘤呈偏高回声，因坏死或出血导致内部回声不均匀，并探及囊性部分。 3.肾静脉或下腔静脉内偶可探及癌栓。 4.CDFI血流信号丰富，频谱多普勒探及高速高阻血流信号。 最后，概况一下，肾母细胞用瘤超声检查特点明显，具有很高的准确性。虽然X线静脉肾盂造影、CT、核素扫描血管造影等影像学诊断方法可用于本病的诊断，但其敏感性和特异性均不如超声检查，且超声检查时可同时评估肾静脉、下腔静脉及右房内的癌栓情况，对腹腔内的转移性病灶的观察亦有独到之处，且可作为长期随访及检测复发的检测手段，已成为临床首选的影像学检查方法。 |
|
|
