看完就会的肾癌甲状腺转移

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上周杨大夫发的甲状腺占位病例这个甲状腺占位，您诊断什么？，很多国内同仁都选出了正确答案，高手在民间这句话真的一点也不假，今天杨大夫具体拿几个病例讲一下肾癌甲状腺转移的典型特点！

Case 1：

a.边界清楚的中低回声，形态不规则，内可见无回声区，无钙化；b. 内部血流丰富；c. 右侧颈内静脉内可见瘤栓；d. 病理证实肾透明细胞癌转移

Case 2：

a. 边界清楚的中等回声肿块，内可见无回声区，形状不规则；b. 颈内静脉（左侧箭头）及甲状腺中静脉（右侧箭头）内可见瘤栓；c. 内部可见丰富血流信号；d. 内部可见丰富血管网，证实肾癌转移

Case 3：

a. 右叶可见不均质中等回声肿块，边界清晰，内可见少许无回声区；b. 内可见较丰富血流信号；c.甲状腺上静脉内可见瘤栓（箭头）；d. 大体切除标本可见甲状腺右叶实性肿瘤和内部血管成分及静脉内瘤栓（箭头）

Case 4：

60岁男性，颈部可触及肿块来诊，患者12年前确诊肾癌，行手术切除，a. 左叶可见边界清晰的低回声实性肿块；b. 内部血流丰富；c.甲状腺切除术后病理，在低倍镜下显示边界清楚的带有包膜的肿瘤；d.放大图像显示肿瘤的透明嗜酸性细胞质

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甲状腺癌转移少见，原发癌通常为肾细胞癌、肺癌及乳腺癌，发生率约0.1-6%；其中肾细胞癌转移至甲状腺最常见，约占48%；肾细胞癌确诊到转移至甲状腺的时间较长，大约在6-13年。大多数患者无明显症状，通常为颈部触及肿物来诊。确诊一般需要粗针穿刺活检，治疗通常为手术切除。

超声表现：边界清楚的中等回声或低回声，内部可见无回声，形态一般不规则，内部血流丰富，无钙化，一般局限在被膜内，可伴颈内静脉及甲状腺引流静脉瘤栓形成，无淋巴结转移。

综上，结合既往肾细胞癌病史，当发现甲状腺内边界清晰的实性占位，内部血流丰富时，要想到肾癌甲状腺转移的可能，确诊一般需要粗针穿刺活检。