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泄泻在临床上比较常见，指的是排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样为主症的病证。很多是因为脾胃运化功能失职，湿邪内盛所导致的。大便溏薄并形势缓者为泄，大便清晰如水而直下者为泻。一年四季，均可发生。但是在春秋两季更为多件见。 外邪侵袭，饮食所伤，情志失调，劳倦伤脾或者久病年老都是泄泻的致病原因。基本病机是脾胃受损，湿困脾胃。病位虽然在肠，但是和脾肝肾都有着密切相关的联系，其中脾虚湿盛就是导致泄泻的常见原因。 辩证首先应该辨别寒热虚实 1，大便清稀，完谷不化，多属于寒证。 2，大便黄褐色而臭，泻下急迫，肛门灼热，这属于热证。 3，泻下腹痛，痛势急迫，拒绝按压，泻后痛减，多属于实证。 4，病程较长，腹痛不严重，喜温喜按，神疲乏力肢体冷，多属于虚证。 因为泄泻的基本病机为脾虚湿盛，所以治疗原则是运脾化湿，以下6个是引起泄泻的主要证型和治疗原则。 一，寒湿证 临床表现为：泄泻清稀，甚至像水一样，腹痛，吃的少，有的时候伴有怕冷发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白。 治疗上注意芳香化湿，疏表散寒，可以用藿香正气散加减方来治疗。 二，湿热证 临床表现为：泄泻腹痛，泻下急迫或者泻下不通畅，粪色黄褐色而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻。 在治疗上讲究清热利湿止泻。可以用葛根黄芩黄连汤的加减方来治疗。 三，食滞证 临床表现为：腹痛，泻下粪便臭像坏了的鸟蛋，泻后疼痛得到缓解，并且伴有不消化的食物，脘腹胀满，吐酸臭，不想吃饭，舌苔厚腻。 在治疗上讲究消食导滞，和中止泻。可以用保和丸的加减方来治疗。 四，脾胃虚弱证 临床表现为：大便时溏时泻，又不消化的食物，稍微吃一点油腻的食物，大便次数就会增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒服，面色萎黄，肢体倦怠乏力，舌苔泛白。 在治疗上讲究健脾益气，化湿止泻，可以用参苓白术散加减方来治疗。 五，肾阳虚衰证 临床表现为：泄泻多在黎明之前，腹部作痛，听到肚子咕噜声就要泻下，泻下后会舒服。形体肢体寒冷，腰膝酸软，舌头泛白。 在治疗上讲究温肾健脾止泻。可以用四神丸加味药来治疗。 六，肝气乘脾证 临床表现为：平时多有胸胁胀闷，唉气食少，常常因为抑郁恼怒或者情绪紧张的时候，发生腹痛泄泻，舌淡红。 治疗上注意抑肝扶脾，可以用痛泻药方加减。总之，慢性久泻以脾虚为主，治疗上当以健运脾气为主，并且辅佐化湿利湿。如果夹杂肝郁者，应该注意配合扶脾的药。 对于泄泻，基本的病因病机就在此了，所以对症下药很重要，只有知道自己得病的原因，才能更好的治疗，否则只会南辕北辙了。 |
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