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最好附上医案 这样结合临床能更好的服务大众 今天跟大家分享中医经典名方 让我们从经典中总结学习~ 《素问病机气宜保命集》，作者为金代刘完素，撰于1186年。 本书是一部综合性医书，系刘完素晚年总结其毕生医药理论和临床心得之作。全书共3卷，上卷共9篇，以《素问》病机为据，总论医理，广泛阐述有关养生、诊法、病机、本草理论等问题；中卷11篇、下卷12篇，分述内科杂病、妇产、小儿等多种常见病证的病原、证候及治疗，其中有许多见解和治验可供临床借鉴。 大秦艽汤 1.处方及用法 【组成】秦艽90g，甘草60g，川芎60g，当归60g，石膏60g，独活60g，白芍药60g，细辛15g，羌活30g，防风30g，黄芩30g，白芷30g，白术30g，生地黄30g，熟地黄30g，茯苓30g。 【用法】上药加工成粗粉，每次取30g，加水煎煮，去渣取汁，温服。 2.功用与应用 【用药精义】方中重用秦艽祛风通络，为君药。羌活、独活、防风、白芷、细辛均为辛散之品，功能祛风散邪，能加强君药祛风之力，共为臣药。熟地、当归、白芍、川芎养血活血，能使血足而筋自荣，络通则风易散，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意，并能制诸风药之温燥；白术、茯苓、甘草益气健脾，以化生气血；生地、石膏、黄芩清热，是为风邪郁而化热者设，共为方中佐药。甘草调和诸药，兼使药之用。 【应用要点】风邪乘虚入中，气血痹阻，经络不畅。主治风邪初中经络，口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。 【现代应用】多用于脑血管性眩晕、血管性头痛、颈椎损伤、腰椎间盘突出、腘静脉栓塞等。 识方心得 本方所治乃风邪中于经络所致。多因正气不足，营血虚弱，脉络空虚，风邪乘虚入中，气血痹阻，经络不畅，加之“血弱不能养筋”，故口眼斜、手足不能运动、舌强不能言语；风邪外袭，邪正相争，故或见恶寒发热、脉浮等。治以祛风散邪为主，兼以养血、活血、通络为辅。《医方考》：“中风，手足不能运动，舌强不能言语，风邪散见，不拘一经者，此方主之。中风，虚邪也。许学士云，留而不去，其病则实，故用驱风养血之剂兼而治之。 3.医案举例 ○○眩晕案○○ 梁华杰治某女，58岁。间断性眩晕，发时天旋地转，甚则伴有恶心感，每次发作需1周才能缓解。3年来有5次发作。2周前病眩晕发作，大便干燥，舌苔白腻，脉弦细。脑血管性眩晕，证属气血亏虚，痰瘀内扰，脑络失畅，治宜益气养血，祛风通络，化痰祛瘀。 用药：秦艽9g，羌活9g，防风9g，当归9g，川芎9g，水蛭9g，地龙9g，天麻12g，白术12g，茯苓12g，生地黄12g，熟地黄12g，半夏12g，桃仁12g，白芍12g，泽泻12g，细辛3g，黄芪18g。水煎，少量多次频服，连服3剂，头晕减轻，原方去熟地、生地，加薏苡仁9g，佩兰12g，藿香12g。守上方9剂，诸症消失。 ○○头痛案○○ 施仁潮治陈女，47岁。血管性头痛，偏右侧为甚，痛则头胀欲裂，牵及右眼眶、颞部、头顶部，烦躁不安，口苦口臭，大便秘结，苔薄黄腻，舌暗红，脉弦细数，以大秦艽汤出入。 用药：秦艽、羌活、防风、川芎、当归、石膏、细辛、白芷、生地黄、茯苓、地龙、蜈蚣、黄芩、白芍等。 ○○产后风寒案○○ 刘渡舟治柴女，28岁。产后起居不慎，感受风寒，初起双手指尖胀痛，继之则双手指甲折裂，疼痛加剧，并见小腹发凉，大便溏泻。诊见形体丰满，面色尚润，苔白腻，舌质淡，脉弦。证属产后受风，经脉闭阻，实多虚少，治以祛风通经，兼以养血为宜，方用大秦艽汤加减。 用药：当归15g，白芍15g，生地15g，川芎10g，茯苓10g，白术10g，炙甘草3g，秦艽10g，防风6g，白芷6g，羌活3g，独活3g，红花3g，丹参12g，生石膏12g，鸡血藤15g，忍冬藤15g。服7剂，手指胀痛大减，而又添腹痛、大便溏薄之证。改用补中益气汤加味，服5剂，泄泻停止，腹中不痛，继续用大秦艽汤加减调治。又服10余剂，手指痛止，新生指甲红润而光泽，病愈。 4.名方原本 中风，外无六经之形证，内无便溺之阻格，知血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能言语，宜养血而筋自荣，大秦艽汤主之。 秦艽三两，甘草二两，川芎二两，当归二两，白芍药二两，细辛半两，川羌活、防风、黄芩各一两，石膏二两，吴白芷一两，白术一两，生地黄一两，熟地黄一两，白茯苓一两，川独活二两。 上十六味，剉，每服一两，水煎，去渣，温服，无时。 |
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