 射频治疗技术是通过专用设备和穿刺针精确输出超高频无线电波作用于局部组织，起到热凝固、切割或神经调节作用，从而治疗疼痛疾病。 疼痛射频技术分类 疼痛射频技术是引领疼痛治疗领域的新技术、新手段，包括连续射频和脉冲射频。 连续射频的工作原理是通过高频电流工作产生热量，调节射频输出功率的大小，可使局部达到所需温度，在组织内形成一定范围的蛋白凝固灶，影响痛觉信号的传导，治疗后能消除或减轻疼痛而保持本体感觉、触觉和运动功能。此即为传统射频热凝损毁,简称“射频”。因高温效应由电流连续式产生，故亦称为连续射频。 另一种射频技为脉冲射频，其电流脉冲式产生，在神经组织附近形成高电压，但温度低(电极尖端温度不超过42℃)，无高温神经破坏之虞。对口服用药或其他侵入性治疗效差的神经性疼痛病人，运用PRF治疗常可获得缓解。 射频治疗作用机制  射频治疗仪产生射频电流，此电流在置于患处的工作电极尖端与置于其他部位的弥散电极之间通过身体组织构成回路。射频电流流过组织，产生不断变化的电场，电场对组织中的电解质离子产生作用力，使其以很快的速度前后移动。离子流在组织内的摩擦和撞击产生磁场/热量，在组织内表现为场效应/热效应。射频电极尖端的温度传感器时时将治疗区域的温度回传给射频治疗仪，当治疗区域温度达到设定温度时射频仪会自动调节电流强度以保持工作区域的温度，避免产生波动，达到治疗目的。 在射频治疗中究竟是射频电流的场效应还是温度的热效应决定了射频的疗效，一直存在争议。早期射频使用的是直流电，其所产生的治疗作用主要是源于人体组织电阻耗能而转化的热能。高频交流射频仪出现之后，治疗区域内的热能主要是由于交流电的作用使工作电极与弥散电极间的组织分子互相撞击而产生，而在分子相互撞击的同时致痛因子分子结构及理化特性发生改变，神经传导的顺应性及神经细胞膜的通透性也发生改变。早期，受以前直流射频的影响，人们所注重的是射频热凝作用。随着人们对交流射频工作原理的日益了解，加深了对射频工作时三个重要参数（频率、场强和温度）之间关系的认识。脉冲射频治疗模式越来越受到重视，射频治疗仪以脉冲形式发出电流，使针尖周围组织维持较低的温度，可较长时间地减轻疼痛，同时减少射频热凝后的并发症。近年来经过临床医生和科研人员的深入研究，许多新的射频治疗模式不断涌现，如单极、双极水冷射频，单极、双极手动脉冲射频，四针射频等，都取得了很好的疗效。 射频治疗的优点  ①在影像学和神经电生理监测下精确进行神经定位，效果确切。 ②毁损的范围和程度可精确选择和控制，危险小，并发症率很低。 ③创伤小，可经皮穿刺操作，甚至可用于门诊病人，治疗后恢复比一般手术治疗快，需要再次射频时不会增加操作的难度。 ④可在静脉麻醉和镇静下进行治疗操作，痛苦小。⑤射频治疗疼痛缓解时间长，疼痛复发时可重复射频治疗。 射频镇痛治疗适应症  射频镇痛治疗已成为治疗慢性疼痛的有力工具，适应证主要有： ①三叉神经各周围分支毁损或半月神经节毁损，或可行脉冲调节射频，治疗三叉神经痛、顽固性头面疼痛。 ②颈、胸、腰椎小关节神经毁损、脊神经后支毁损或脉冲调节射频,治疗顽固性枕、颈、肩、背、腰腿痛。 ③奇神经节、腰、胸、颈交感神经节毁损，治疗头、臂、手、胸腹壁、会阴或下肢搏动性血管疼痛、紫绀性缺血疼痛、烧灼样交感疼痛。 ④颈椎、胸椎、腰椎、骶椎脊神经背根节毁损或脉冲射频调节治疗头、枕、颈、手、胸、下肢顽固性疼痛或癌性疼痛。 ⑤颞神经、枕神经、肋间神经、尺神经、桡神经、指神经、股神经、闭孔神经、胫腓神经和坐骨神经等等外周神经射频毁损治疗各神经支配区的疼痛。⑥蝶腭神经节射频毁损治疗偏头痛、丛集性头痛和过敏性鼻炎。 ⑦椎间盘射频治疗盘源性腰痛、颈肩痛、颈性头痛、颈性头晕和交感紊乱症状、手臂痛和腰腿痛，以及部分背部手术后失败综合征。 ⑧肿瘤射频热凝治疗肿瘤浸润性或压迫性疼痛。 ⑨肌筋膜挛缩射频热凝松解治疗肌筋膜疼痛综合症或神经卡压性疼痛，包括枕、颈、臂、肩、背、胸、腹、腰、骶、腿和足部疼痛。 ⑩其它如脑垂体毁损、脑内核团毁损、脊髓传导束毁损等治疗顽固性恶性疼痛。 射频治疗的注意事项 实施射频治疗的前提包括： （1）局限性疼痛，诊断性阻滞有效者。 （2）明确疼痛来源于局部原因，如脊椎小关节、椎间盘、肌筋膜、肿瘤或其他原因引起所在神经支配区域的疼痛。 （3）慢性疼痛经非损伤性保守治疗无效者，或对药物治疗不能产生良好效果，或者因药物或治疗的副作用不能耐受，或者不愿意应用药物者。 （4）疼痛已经影响患者正常生活或工作，如干扰睡眠，或者患者产生心理异常如焦虑、抑郁、愤怒，需要实施行为治疗者。 （5）经其他保守治疗效果不佳，而要求射频治疗者。 （6）没有穿刺治疗的禁忌症，如凝血功能障碍、能予以治疗合作者。 射频治疗中可能会导致起搏器的患者发生心跳停止。对于装了脊髓电刺激器的患者，需要预防在颈部操作时电流会沿着脊神经刺激器的方向通过而牵连脊椎神经索。 老年人血流动力学不稳定，行后根节射频治疗可能会因局部血循环的改变而影响临近脊髓的供血而出现射频部位对侧的不全麻痹，应慎重。 |
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