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柴葛解肌汤原名干葛解肌汤，方出于陶节庵《伤寒六书》中。节庵制此以代葛根汤，治太阳阳明合病，头目眼眶痛，鼻干不眠，恶寒无汗。但从本方的组成药品来看，羌活是太阳经之药，柴胡、黄芩是少阳经之药，葛根、石膏、白芷是阳明经之药，桔梗宣上，芍药、甘草和营泄热，显然是治疗“三阳合病”而以阳明为主之辛涼解肌兼清里热之方。兹将治验三例介绍如下。 例1王某，男，60岁，门诊号572，1964年10月25日就诊。 起病已四天，证见发热无汗，体温39.2°C，头痛，口苦，渴而喜饮，耳鸣，声音嘶哑，全身疼痛，难以转侧，小便短赤，大便四日未通。脉象浮大，舌淡，苔黄膩。头痛发热无汗，太阳受邪也，口苦，耳鸣，少阳胆火上逆也，小便短赤，大便四日未通，阳明实热也。三阳为热邪所困，为“三阳合病’’柴葛解肌汤去药药加生地主之。 处方:北柴胡二钱，粉葛根三钱，枯黄芩三钱，香白花二钱，川羌活一钱五分，生石膏五钱，鲜生地三钱，苦桔梗一钱五分，粉甘草五分。 服药一剂，热退便通，诸症瘥减，续用沙参麦冬饮加川贝、枇叶，调理一剂而安。 例2何某，女，32岁，门诊号8254，1964年10月28日就诊。 病已五天，发热无汗，口苦咽干，耳鸣，口渴喜饮，咳嗽，痰黄稠粘，胸闷腰酸身重，大便三日未通，小便正常，食欲不振。体温38.8°C，脉象浮数带弦，舌质淡，苔白腐。断为三阳合病，治宜辛凉解肌兼清里热,用柴葛解肌汤加薄荷、杏仁、花粉主之。 处方:北柴胡二钱，粉葛根三钱，枯黄芩三钱，川羌活一钱五分，杭白芍二钱，苏薄荷五分，生石膏五钱，光杏仁三钱，天花粉三钱，苦桔梗一钱五分，粉甘草五分。服药一剂，病即痊愈。 例3林某，女，41岁，门诊号8580，1964年11月5日就诊。 患者早产前即患感冒，早产后恶露甚少，少腹痛而拒按，头痛， 寒热如疟，一日两作，微见汗出，身重转侧困难，口渴引饮，小溲短赤，便秘三天，谵妄，体溫40.5°C。脉象沉而细数，舌质，苔薄黄稍干。 脉证合参，乃外感风寒，表症未除，而里热又炽之三阳合病，予以柴葛解肌汤加桃红。 处方:北柴胡二钱，粉葛根三钱，枯黄芩二钱，香白芷二钱，川羌活二钱，赤芍药二钱，生石膏五钱，桃仁泥二钱，红花二钱，苦桔梗一钱五分，粉甘草五分。 药后寒热解，大便通，诸症悉告痊愈。 |
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