前列腺癌悄无声息且生长缓慢，男性一定要及时关注这3点，早了解早自查

就一些患者而言，其前列腺癌生长非常缓慢，且病情发展缓慢到甚至没有治疗的必要。

但是，医生仍然要予以密切关注，以便在病情恶化时及时采取干预措施，这种方法被称为主动监测或观察等待。

医生建议主动监测或观察等待时，通常基于对以下几个方面的考虑：

患者年龄较大；

伴有其他疾病，如心脏病、糖尿病或长期高血压；

治疗带来的风险和副作用大于获益；

肿瘤尚小；

患者无不适症状。

主动监测

主动监测是指定期接受检查以判断疾病是否有进展。通常每 3~6 个月做一次检查，检查项目包括：

直肠指诊。医生在佩戴手套后，会用手指插入患者直肠，以触摸患者前列腺大小、有无肿块、明确患者前列腺性质（软或硬）、与周围组织器官有无粘连（如直肠等）。

前列腺特异性抗原（PSA）检查。医生会检验患者血液中 PSA 的水平，PSA 是由前列腺产生的一种蛋白质，前列腺癌患者的 PSA 值通常都会升高。

影像学检查。医生可能会使用不同的影像学检查患者的前列腺，例如 MRI 和超声，从而判断癌细胞是否已经扩散到前列腺之外。

医生也可能进行前列腺穿刺活检，即取出患者前列腺的一小块组织并在显微镜下观察肿瘤。

前列腺癌患者可能每年都需要做一次活检，且主动监测过程中的第一次前列腺穿刺应在诊断性穿刺后的 12 个月内完成。

如果上述这些检查均没有提示病情出现变化，医生就会建议继续密切观察，而不建议患者接受治疗。

如果检查结果提示肿瘤正在生长扩散，或者患者自身有不适症状，医生将会采取治愈性的治疗方案。

主动监测的风险在于：在不治疗期间有可能会出现肿瘤进展，从而影响后续的治疗。

此外，即使肿瘤生长缓慢，但对于预期寿命很长的年轻患者，在未来的 20-30 年间仍然是一个潜在的威胁，因此对于较为年轻的前列腺癌患者，医生很少会推荐主动监测。

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观察等待

观察等待意味着不进行干预，相比主动监测，所需要的检查项目也更少。

医生通常会在以下情况中，建议患者采取观察等待的方法：

患者伴有其他严重基础疾病，导致无法接受前列腺癌治疗。

患者预期寿命较短，且肿瘤生长缓慢，在有生之年可能不会带来严重问题。

如果患者出现症状，可与医生共同讨论是否需要采取治疗措施。

但医生通常采取对症治疗，以缓解痛苦、提高生存质量，而不是治愈癌症。

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权衡利弊

主动监测或观察等待最终是由患者决定，但医生会提供相关信息和建议，例如告知患者如果接受手术、放疗或化疗可能会给身体造成的不良影响。

有时治疗给患者带来的风险和副作用远远大于杀灭癌细胞带来的益处。

对于那些肿瘤生长缓慢的前列腺癌患者，手术或放疗是否有必要尚存在争议。

对于这类患者，手术或放疗的选择主要取决于患者年龄以及是否伴有其他疾病，如果患者年纪很大且诸病缠身，可能就不值得为了治疗而冒险。