经方治麦粒肿一例（《金匮》排脓散及汤）

经方治麦粒肿一例（《金匮》排脓散及汤）

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患儿服用的是排脓散及汤 桔梗12 枳实9 白芍9 生甘草9 生姜1片 大枣1枚

排脓散和排脓汤出自〈金匮要略*疮痈肠痈浸淫病〉，有方无证。日本人最崇拜张仲景经方，汉方对此方很有研究，
矢数道明描述：排脓散用于体表化脓性肿物、疼痛、紧张、坚硬、全身症状不著，如：疖、疔、痈、面疔、扁桃体脓疡、齿槽脓漏、麦粒肿等，甚至脑肿瘤、脓血便、脓痰等，加鸡子黄味美；排脓汤用于化脓症初期、慢性症、虚证而发热、以开放性化脓症为主，全身症状少，以脓性分泌物为目标，全身各处痈、疖、脓疡、溃疡、瘘管等。津村药业（据说是日本最大汉方制药企业）将二者合二为一制成颗粒剂，称为排脓散及汤，用于体格中等者的化脓性皮肤疾患及齿槽脓漏、齿龈炎等；并且剂量以桔梗为重，具体为：桔梗4、枳实3、芍药3、甘草3、大枣3、生姜1
。综合上述，可以理解为：排脓散主用于闭合性化脓症如疖、痈等，排脓汤主用于有脓性分泌物的开放性化脓症，临证时可以合用，不用刻意区别化脓症属于闭合性与开放性了；应用指证注意是全身症状不著或者少而轻；与西药抗生素比较：作用不那么暴烈、也没有相应的毒副作用、而且没有相应的耐药性；做汤剂时可参照津村药业颗粒剂剂量等比例三倍放大，即：桔梗12、枳实9、白芍9、甘草9、姜枣引。临证把握应用指证到位，本方往往能体现出中医“简、便、廉、验”亮点。

有疑问，可楼下提问。
“排脓散方：枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分
上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得，和服之，日一服。
排脓汤方：甘草二两 桔梗三两 生姜一两 大枣十枚
上四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。”

桔梗汤，能治疗肺痈。“痈”也是脓的一种形式。
《肺痿肺痈咳嗽上气篇》第6条：“咳而胸满，振寒脉数，咽乾不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。

以药测证。麦粒肿是长在眼睛周围，自然与肝有关，而排脓散及汤的处方里面有枳实芍药散泻肝汤。