是从临床诊疗规范和路径出发,根据每种疾病的诊疗需求,科学合理地设计不同疾病的支付标准。这样既能保障患者治疗科学性,又合理使用了医保基金,更提高了医疗服务质量。 目前,我省齐齐哈尔市按病种付费数达到了1080种,为全国单病种付费的典型。省直医疗保障按病种分值(点数法)结算改革试点也在稳步推进,哈尔滨市确定为国家按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点城市,牡丹江为省DRG试点城市,已启动改革试点工作,这一国际上公认的目前最科学的付费方式,未来将会成为医保付费的最主要的方式。 另外,为了缓解我省医疗机构垫资的问题,还在全省范围内开展医保基金预付费方式。对按照协议约定服务参保群众、诚信经营好的定点医疗机构,提前预付部分医保资金。 1.什么是DRG? 2.开展按疾病诊断相关分组有啥好处? 患者治疗方法确定以后,医院、医生、患者、医保都可以知道要支付多少,于是医院本身的盈利模式会发生巨大变化,从过去的以销售药品和耗材为主的盈利模式,变成了加强内部控制、降低成本、提高医疗质量才能获利的模式,能有效避免过度医疗,降低群众看病就医的费用,提高医保基金的使用效率。 自20世纪60年代DRG这一工具诞生至今,已被世界许多国家和地区广泛应用于医疗管理及医保付费。由于DRG付费模式既考虑了疾病严重程度,疾病复杂性,又兼顾了医疗需求、医疗资源消耗强度,是解决医改难题的一个重要抓手。 图文编辑:哈尔滨医保 图文来源:生活报 |
|