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胡瑞琦 脊近完美 ID zhuguomiaodaifu 前段时间遇到一病人，半年时间内发现自己的脚趾畸形，而诱因是之前一次受伤，伤到了自己的第一跖趾关节。在触诊的时候也明显的能够感受到跖趾关节的明显错位情况。 视诊发现在其足底也有明显的胼胝 那么，胼胝在百度百科的解释是什么样的呢？ 很多干农活或者是很多经常健身、卧举哑铃的人都会经常发现自己的手掌根处，会有一层老茧样的东西，其实足底的胼胝和手掌的老茧是一样的形成机制。 首先我们来看一下上文的患者的问题，他既有足趾畸形，也有足底胼胝，其两者是相辅相成的一个关系。 什么是足趾畸形呢？ 我们的足趾畸形可以分为三种情况：锤状趾、槌状趾、爪形趾。 一、锤状趾 锤状趾的三个特点： 1. 跖趾关节中立位或 背伸。 2. 近趾间关节屈曲。 3. 远趾间关节中立位或背伸 二、槌状趾 槌状趾的三个特点： 1. 跖趾关节中立位。 2. 近趾间关节中立位。 3. 远趾间关节屈曲。 三、爪形趾 爪形趾的三个特点： 1. 跖趾关节背伸。 2. 近趾间关节屈曲。 3. 远趾间关节屈曲。 足趾畸形的原因 足部畸形的原因有很多，大多可以分为以下几种： 1. 穿不合适的鞋 2. 趾过长 3. 邻趾畸形：拇外翻 4. 创伤后：肌腱损伤，骨筋膜室综合征 5. 关节炎：类风湿，糖尿病 6. 神经肌肉疾病：脑瘫，小儿麻痹后遗症 7. 扁平足，高弓足，踝下垂 8. 遗传因素 在不正常的穿鞋情况下，很多的女性朋友都是中枪的多发人群，因为她们喜欢穿高跟鞋，还有很多现在流行的尖头鞋，都是引起足部畸形的因素。 如果正在看文章的您，平常喜欢穿高跟鞋且头比较尖，而且还有足部畸形的问题，那么试着换上板鞋、宽头鞋，一个月后看看是否会有改善呢？如果您的足部畸形真的是因为这个问题而来的，老胡保证说一个月你就会有明显的改善。如果没有改善，马上过年了，随时找老胡来领过年红包。 好了，我们言归正传，那么足部畸形分为三种，上面的患者属于哪种类型呢？ 通过图片我们可以明显的看到，患者的跖趾关节是处于一个明显的背伸状态，近端趾间关节屈曲。通过分析我们可以判定此患者是属于足部畸形中的爪形趾。 为什么患者半年内发现自己的脚趾变形如此的严重了呢？这还要和他的第一跖趾关节说起。 足趾畸形与步态周期 想要更好的了解患者的爪形趾和他第一跖趾关节指之间的联系，步态周期我们要来了解一下。 步态周期中我们有八个阶段：首次触底、承重反应期、支撑相中期、支撑相末期、摆动前期、摆动相早期、摆动相中期、摆动相末期。 在步态周期的八个阶段中，摆动前期，我们的跖趾关节要有一个明显的背伸，背伸的角度能够达到55度。其实这是一个非常大的角度，在背伸到一个大的角度的时候，我们可以将肌腱的弹性势能转化成动能，从而产生推进力，让我们向前行走。
在我们行走的过程当中，首次着地的是我们的足跟偏外侧一点，然后在摆动前期的时候，我们的足底滚动模式会改变成向我们的第一跖趾关节过渡。可是这位患者的第一跖趾关节受伤后，人体的避痛模式会让他的滚动模式过度偏向我们的足底外侧，也就是刚才我们看到有胼胝的地方，所以长时间的受力、长时间的摩擦就会使他这个位置出现老茧样的胼胝。
当他的第一跖趾关节的弹性势能丧失的时候，还需要从另外的弹性势能去补充，这个时候他的趾肌就要发挥他的功能了，来为我们的人体做一个补充代偿。
趾伸肌和趾屈肌的多关节活动就会出现肌腱的不平衡，久而久之就出现了我们看到的足部畸形。 那么此文中的足部畸形案例是从人体的生物力学出发判断，并且出现的畸形情况时间还不算很久，保守治疗的可能性还是比较大，如果是其它类型的足部畸形还需要从另外的角度去看，严重者甚至需要手术治疗，多问诊、多评估、多分析，才是选择治疗方式的关键。如果您有足部畸形的问题，还是建议去寻找专业的人员去做专业的评估诊断。
足趾畸形的治疗 如此案例我们该如何去给他做康复治疗呢？ 所有的人体力学失衡问题，老胡一般会从四个角度出发：肌肉、关节、功能、日常生活管理。
最后，足部问题说大可大，说小可小，常在河边走总会有湿鞋。足部受伤我遇到过很多多年之后才会出现的问题，有的案例因为一次足部轧伤而后慢慢导致的平足问题继而诱发膝盖疼痛，也有案例是崴脚之后出现的长时间习惯性崴脚，也有案例是崴脚后小关节错位而导致的剧烈活动就会出现足部疼痛等等等等。足部为人体之根基，当初的小伤，可能就会成为以后你身体状况上的大问题。人生在世，且行且珍足！ |
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