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1.李某，女，45岁。葫芦岛患者。2012年1月15日初诊：荨麻疹反复发作4个月，以双胯、左胁、背部多发，呈白团块状，畏冷，无汗，便干。舌淡胖润有痕，苔薄黄，脉沉滑关旺。居住环境潮湿，卫表多风多湿，阳气不足，当内外兼调，拟麻黄附子细辛汤加味： 麻黄10 g，附子30 g，细辛10 g，荆芥穗15 g，蝉蜕10 g，乌蛇肉30 g，白芷10 g，桃仁15 g，红花10 g，炙甘草15 g，麻仁20 g。 服药14剂痊愈，带女儿看同样皮肤病。 【功效与作用】润燥通便、补虚。属泻下药下分类的攻下药。 【临床应用】用于治疗各种原因引起的便秘、肺气肿、胆石症、胆道蛔虫、高血压、口歪斜等症。特别用于老人、妇女产后血虚津亏、大便秘结。用量9～15克。 【药理研究】降血压；降低胆固醇。内服后在肠道内分解产生脂肪酸，能刺激肠黏膜，使分泌增加，蠕动加快，减少大肠的水分吸收而致泻。不良反应：火麻仁含蕈毒素，胆碱，脂肪等，食入量超过50克，1～2小时内即可致中毒，症状为恶心、呕吐、腹泻、四肢麻木、失去定向力、痉挛、昏迷、瞳孔放大等。 【化学成分】油中含饱和脂肪酸10%、油酸12%、亚油酸53%、亚麻酸25%。另含胡芦巴碱、四氢大麻酚等成分。 【使用禁忌】脾肾不足之便溏、阳痿、遗精、带下慎服。 【配伍药方】①治大便秘涩不通：火麻仁、芝麻各一盏(微炒，研取汁)，桃仁(去皮、尖)、荆芥穗各30克。为末，入盐少许，煎代茶饮，以利为度。(《卫生简易方》) ②治烫火伤：火麻仁、黄柏、黄栀子，共研末，调猪脂涂。(《四川中药志》1960年) ③治发落不生：火麻仁一升。熬黑，压油敷头，则发渐长。(《卫生易简方》) ） 2.张某，女，48岁。2010年3月19日初诊：荨麻疹2个月，因染发发病，遍身起片状风团色白，瘙痒。下午四五点至半夜多发，有汗，气喘，口干，颜面发热，乏力，右侧头痛，畏冷，咳嗽，便可。舌淡紫胖润，脉左浮滑尺弱，右沉滑寸浮。此阳虚夹杂伏风，麻黄附子细辛汤治之： 麻黄10 g，细辛10 g，附子30 g，砂仁10 g，荆芥穗15 g，蝉蜕5 g，防风10 g，白芷10 g，肉桂10 g，乌蛇肉30 g，牛膝15 g，炮姜20 g，皂刺10 g，紫苏10 g，炙甘草45 g。7剂。 复诊：皮损大减，守方调理半月至痊。 3.王某，女，61岁。2013年10月22日初诊：春节起荨麻疹反复发作至今，全身多发，起团状白色包块，边缘色红，但头面不发。有汗，时心悸，眠差。舌淡赤胖润，脉左沉弦，右弦浮寸弱。曾在沈阳、北京各大医院屡次查验过敏源，治疗乏效，“花了很多钱”。拟麻黄附子细辛汤加味： 麻黄10 g，附子30 g，细辛10 g，荆芥穗15 g，蝉蜕10 g，乌蛇肉30 g，桂心25 g，紫苏10g，茯神30g，桃仁10g，红花10g，炙甘草15g，龙骨30g，牡蛎30g。7剂。 复诊：皮肤包块面积、瘙痒大减，守方再服药14剂痊愈。 按：本案荨麻疹曾在各大医院屡次查验过敏源，治疗却乏效果，这种局面多见。 从中医角度看，所谓“过敏性”疾病，多责其先天不足，肾中元气亏虚，亦即自身免疫力低下，复因外邪引发。从肾论治，兼顾祛邪，当谓治本之道。若囿于过敏学说，用些所谓抗过敏药，终是不能治本，隔靴搔痒而已。 |
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