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随着中医走向世界，越来越多的人，对中医的理论系统产生了浓厚的兴趣。我们常说到中医的理论特点，比如阴阳五行、藏象学说、整体观念、辨证论治等等。其中，辨证论治，可以说是中医治病的“武器”。 现代医学对于疾病的诊治，以“精细”为务。随着科学技术的发展，其诊治手段也是日新月异。而中医则不然，即使存在并传承了几千年，其核心手法依然还是“辨证论治”四个字。 什么是辨证论治？辩证论治，在我看来，它既是中医的精髓，更是一门学科，却一点也神秘。但是，想要充分掌握并贯彻辨证论治之精神，必然需要熟练掌握中医的基础理论，还有丰富的临床经验，并在实践中反复总结。所以，中医历来就是“老而弥坚”，也就是俗话说的“老来俏”。 所谓辩证，也就是综合各种症状与表现，并寻找、发现、判断病因。其中的“证”，是一系列症状的统称。 中医的辩证方式，最基础的就是“八纲辨证”，也就是“表里、阴阳、寒热、虚实”八种。 当然，后世历代医家在此基础上完善并总结出的“六经辨证”、“卫气营血辩证”、“脏腑辨证”等等，其实都是建立在八纲之基础上的。 我们必须注意到，所谓的“八纲”也不是孤立的。 1、阴和阳是互相倚存、互相制约的。阴阳必须相对的平衡，一出现偏盛偏衰，人就会生病； 2、表和里是相对但能单向变化的，表证可以传变为里证，或者表证未解而同时出现里证，而里证一般是不可能变为表证的； 3、寒和热是对立的关系，不可能同时出现。一旦同时出现，必然有“真假”存在，如“真寒假热，真热假寒”，“寒极生热、热极生寒”。 4、虚实却是基于“参照物”而来的判断：精气夺则虚，邪气盛则实。因此，虚证和实证是可以同时并存的。 总之，我们说了这么多“辨证”，但怎么才能“辨”呢？这就有赖于“诊法”了。无独有偶，中医支撑其辨证论治的方法，也是四种：望闻问切，也就被称之为“四诊法”。 1、望诊：也就是用眼睛看，用观察的手段来获得信息； 2、闻诊：用耳朵和鼻子去听去闻，以获得相应的资料； 3、问诊：医家主动提问，根据获得的答案以得知病人的自我感觉与经历； 4、切诊：也就是我们常说的“看脉”。这是一门比较复杂的诊法，历代医家归纳起来的脉象，大致有27脉之多，如何辨别，完全在于医家的感觉。 望闻问切四诊法，我们大家都听得比较多。但是，舍此之外，中医也不乏很多“上不得殿堂”却又行之有效的“诊法”，据我所知，至少有下列三种，是有值得了解的价值的： 1、按诊：所谓按诊，一般以腹部为主，当然，也有身体其它部位的“按”。古人对胸腹非常重视，素有“胸腹要害”之说，但四诊法里并没有“按诊”。其实，中医典籍里也有“扪腹叩胸”等诸多手法。 最简单的一个腹部按诊方法，比如肚子疼的时候，可以先不问痛在何处，用手轻轻触摸，如果发现某个局部格外发凉，大多就是痛处。此时，可以参考经络穴位，以作为辨证资料。 2、手掌和手背之辨：这一点对小朋友比较适宜。因为他们言语不清，难以描述自己的感觉，古代中医将儿科称之为“哑科”。 受古代生活水平制约，古代儿科最常见的就是“外感”和“伤食”。如何准确辨别之，古代中医认为，可以摸摸他们的手，如果手心比手背热，多数是“伤食”；如果是手背比手心热，多数是“外感”。这一观点，对现代家庭育儿还是有一定的价值的。 3、嚼豆验疔：我们现代人常疔疖疮痘不分。但在古代中医眼里，疔疖是不同的。“疔”被称为疔毒，是比较凶险的，而疖则是比较轻松可愈的。疔毒初起，很多也只有一个小疖子大小，两者很难区分。 此时，古人的做法是，让他生嚼一颗黄豆，如果能感觉到生黄豆浓厚的土腥味，就是疖子；如果不能感到土腥味，则多数就是疔毒，需要慎重对待。 总之，中医的辩证论治，是其核心理念，一个优秀的中医，必然需要长期不断的知识积累，才能逐步“渐入佳境”。而民间散见的很多“土法”，应该也算得上智慧的结晶，我们也可以了解一下。 |
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