两性霉素B、伏立康唑、灰黄霉素的区别

药评中心 前天

作者：子衿

单位：安徽六安市中医院

来源：药评中心

A．两性霉素B

B．伏立康唑

C．灰黄霉素

1.直接与麦角固醇结合，破坏真菌结构的是（）

2.可作为头癣的首选抗真菌药物是（）

3.禁止与辛伐他汀联合用药的是（）

解析：

两性霉素B直接和麦角固醇结合形成复合体，并形成孔道，导致细胞内小分子物质（氨基酸、甘氨酸）和电解质外泄，引起真菌细胞停止生长或死亡。

伏立康唑的作用机制是抑制真菌中由细胞色素P450介导的14α-甾醇去甲基化，从而抑制麦角甾醇的生物合成。

灰黄霉素通过干扰真菌核酸的合成而抑制其生长。

《中国头癣诊断和治疗指南2018》推荐系统治疗头癣的药物为灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑，其中后三种药物的安全性要高于灰黄霉素，且疗效相当。

伏立康唑是CYP3A4的强效抑制，可以抑制多数他汀类药物在体内的代谢，如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等，引起他汀类药物血药浓度的升高，导致不良反应的发生，如肌病、横纹肌溶解等。

答案：

1.A；2.C；3.B