​董洪涛：1918年世界大流感分析

​1918年世界大流感分析

选择中医__董洪涛

01-23 07:11

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1918年世界大流感为什么会出现？其病机是什么？当如何治疗？从中医五运六气中可以推测出来。

在1918年横扫世界的大流感中，在全球范围内大约有5000万人在大流感中丧生，现在有人分析，可能这个数字甚至可能高达一亿。当时因为流感最早在西班牙发现，因此也称为“西班牙流感”。

 

为什么1918年会发生大流感？这次流感当如何治疗？按五运六气理论如何提前预防呢？

 

一、五运六气可以预测疫病

 

古代圣贤认为，“人禀天地之气生，四时之法成”，人的健康就受天地影响。古人把天文、气象、历法与流行病联系起来，创立五运六气理论，以探讨流行病发生的特点和规律。

 

由于气候、地域、社会条件的不同，疫病的发生各有特点。历史上许多医家致力于依据五运六气理论来研究温疫，并且取得了了不起的成就。

 

比如，《内经》中就明确地记载了“速至壬午（2002年），余至癸未（2003年），金疫（呼吸系统疾病）至也。”两千多年前就能预测到非典的出现，可谓神奇。

 

再如，医圣张仲景的《伤寒杂病论》即是历史上第一部总结疫病治疗经验的专著；金元时期李杲著《内外伤辨惑论》和《脾胃论》，同样是对疫病的辨治经验总结。

 

又如，到了明清时期，出现了温病学派，是中医外感热病学的一次重大突破。

 

近代中国历史上的几次大的温疫流行，都曾有中医参与，并且都依据五运六气理论辨证论治，都取得了治愈率不低于90%的满意疗效。

 

二、1918年的五运六气分析

 

1918年为戊午年，大运为火运太过，少阴君火司天，阳明燥金在泉。

 

初之气，主气为厥阴风木，客气为太阳寒水；二之气，主气为少阴君火，客气为厥阴风木；三之气，主气为少阳相火，客气为少阴君火；四之气，主气为太阴湿土，客气为太阴湿土；五之气，主气为阳明燥金，客气为少阳相火；六之气，主气为太阳寒水，客气为阳明燥金。

 

分析：岁火太过，炎暑大行。气象当偏于高温、燥热。其五之气逢少阳相火加临，容易发作温疠，且其易伤心肺，证多偏热燥。事实上，有证据显示，大流感疫病发作人群最高暴发的时间恰恰就在1918年的10月份，正好是五之气。

就我手边可以见到的资料，以广州地区为例，1918戊午年，一则大运戊火；二则司天午火；三则四五月为巳午之火月，三火会合，本应行暑令之时，天气应该极热，而广州地区却“大雨多至，西流泛滥，夏暑反若冬季寒”，人患伤寒湿热，骨痛居多。至了八月寒气离位，炎火秋燥复行其政，气温聚升，这就是天地气机的异常变动。动则为疫，人染时疫，正逢五之气而暴发。

 而且，《内经》明确地说，戊年“岁火太过，炎暑流行，肺金受邪。”逢戊年，若发作温病，往往都是肺病，这是有规律的。而且，清代温病大家叶天士也说：“温邪上受，首选犯肺”。临床观察到，凡是温病犯肺诸症，往往都会表现为咳嗽、胸痛、发烧诸症。

三、戊午年为太乙天符年

 

根据运气学说，在运气同化关系中，有“天符”、“岁会”、“同天符”、“同岁会”、“太乙天符”等特殊的年份，在这些年份里，气象变化比较单一，容易造成一气偏胜独治，这样就容易给人的健康造成危害。

 

何谓“太乙天符”？在干支纪年法的每60年1个周期之中，属于“天符”的共有12年。即乙卯、乙酉、丙辰、丙戌、丁巳、丁亥、戊寅、戊申、戊子、戊午、己丑、己未。“天符”中属于“太乙天符”的，共有4年，即戊午、乙酉、己丑、己未。“太乙天符”是指既是“天符”，又是“岁会”的年份。即指“岁运”与“司天之气”、“岁支之气”的五行属性三者会合主令。正由于这四年均为司天、岁运、岁支的五方正位三者会合的年份，所以在这些年里，人如果为邪所伤，则病势急剧而有死亡危险。

 

四、大司天分析

 

按大司天理论，1864年至1923年，为第77甲子上元，司天为阳明燥金，在泉为少阴君火。1918年处于在泉的少阴君火所治范围。

 

本来戊午年为火运太过，少阴君火司天，又逢五之气，客气为少阳相火。更逢大司天的在泉少阴君火加临。诸火叠加，温疠也就不可避免了。

 

五、1918年世界大流感的症状与治疗方案分析

 

一则，早期症状与治疗方案

 

据史料记载，第一波西班牙流感的症状和普通的流感差不多，患者们只是出现一些头痛、发烧、食欲变差、肌肉痛等症状。

 

从中医来分析，这类似于风温，应该用银翘散。事实上，中国的官员就是用银翘散来治疗的。

 

据记载，大流感传播到中国时，定海县知事冯秉乾在各地张贴布告，公布治疗药方，“是为风瘟，主治宜银翘散，有无咳嗽，须分药味照方加减，初起服之极灵”，并要求“凡有患此病者，不及延请医生，赶紧照方买药连服自可安宁……”

 

我在临床工作中体会到，2020年初因为暖冬所造成的流感发作，银翘散即非常好用。只要没有湿热，就可用此方。治疗风温造成的发烧，或咳嗽，或咽痛，都有显著疗效。当然，也可以考虑用普济消毒饮，或柴胡清肝散，都能有效缓解上呼吸道的各种不适症状。若兼有湿热，则需考虑用连朴饮或甘露消毒丹。

 

二则，到了第二波西班牙流感的爆发，此时患者们的症状就和第一波不同了。流感患者除了出现发烧、头痛等症状外，还会出现咳血或脸色发青的现象。另外，此波流感患者中，青壮年（20-35岁）死亡率最高。

 

关于1918年流感症状，一位观察者写道：“最突出的并发症就是粘膜出血，尤其是鼻、胃和肠出血，甚至耳朵流血和皮肤点状出血。”病毒直接导致肺大量出血和水肿而死亡，而更多的死亡则源于继发感染——细菌性肺炎。

从中医来分析，其病机当属火热伤肺，热灼血络，病邪已经进入血分，当考虑凉血止血。可用清营汤，或犀角地黄汤之属。

另外，亦可考虑用宋代医家陈言的《三因司天方》中所用的麦门冬汤。此方在仲景麦门冬汤的基础上，又增加了钟乳石、桑白皮、紫菀、白芷、淡竹叶等药味。缪问解释说：“桑白皮甘寒，紫菀微辛，开其膹郁，借以为止血之功。再用半夏、甘草以益脾土，虚则补其线也。白芷辛芬，能散肺家风热，治胁痛称神。竹叶性升，引药上达。补肺之法，无余蕴矣。”

我的观点是：1918年戊午年干支皆属火，大运为火旺，司天为火，客气为火，主气为火，大司天也是火，诸火郁于气交，与外淫之火有所不同。一方面当注意勿过苦寒，以免伤损脾阳，导致土气败绝；另一方面，又当重用甘寒，清火凉血，以防火灼血络，导致大出血。

 

三则，第三波流感是从1919年开始传播的，并逐渐蔓延到各个地域，患者症状和第二波差不多。到了1920年春天，病毒就开始慢慢消失了。

 

1919年为己未年，大运为土运不及，司天为太阴湿土，在泉为太阳寒水。己未年又是太乙天符年，岁土不及，土虚则水旺，木兼土化，气候变化剧烈。二之气主气为少阴君火，客气为少阴君火。二火叠加，水火对冲，容易发作温疫，易伤脾肾。

 

此时的治疗，当考虑湿热因素，可能三仁汤、连朴饮、甘露消毒丹等比较适用。

 

1918年早已过去一百年了，今时之所以再分析当时曾经暴发的世界大流感，我希望借此突出中医在温疫预防和治疗中的价值。中医擅长预防并治疗温疫，2020年初的暖冬就造成了流感流行，其实完全可以用中医来辨证施治。

 

中医强调正气。人之所以发作疾病，根本原因是正气不足。因此说，要预防温疫，当以正气为本。根据五运六气理论，百病生于六气失序变动，六气依时而化则无病殃。在天地气机异常的情况下，必须注意自我的养生与调护，重视养正，使正气存内，从而消除可能因时令而来的疾病之灾。​​​