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喻昌曰：圣王御世，春无愆阳，夏无伏阴，秋无凄风，冬无苦雨，乃至民无夭札，物无疵疠，太和之气，弥满乾坤，安有所谓瘟疫哉！ 然而周礼傩以逐疫，方相氏掌之。则瘟疫之由来，古有之矣。乡人傩，孔子朝服而致其诚敬，盖以装演巨像为傩神，不过仿佛其形，圣人以正气充塞其间，俾疫气潜消，乃位育之实功耳。 古人元旦，汲清泉以饮芳香之药，上已采兰草以袭芳香之气，重涤秽也，后汉张仲景着伤寒论，欲明冬寒春温夏秋暑热之正，自不能并入疫病以混常法，然至理已毕具于脉法中，叔和不为细绎，乃谓重感于寒，变为瘟疫；又谓春时应暖而复大寒，夏时应大热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病，多相似者，此则时行之气也；又谓冬温之毒，与伤寒大异，冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，为治不同；又谓从春分节后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。 盖以春夏秋为寒疫，冬月为瘟疫；所以又云三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻；五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重；七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微，后人奉此而广其义：谓春感清邪在肝，夏感寒邪在心，秋感热邪在肺，冬感温邪在肾，埙篪递奏，举世若狂矣。 嗟嗟，疫邪之来，果寒折阳气，乘其所胜，而直入精神魂魄之脏，人无类久矣，更有谓疫邪无形象声臭定时定方可言。是以一岁之中，长幼莫不病此，至病伤寒者，百无一二，治法非疏里则表不透，非战汗则病不解，愈摹愈远，究竟所指之疫，仍为伤寒伤温伤暑热之正病，疏里则下早可知，战汗则失表可知，只足自呈败阙耳。 夫四时不正之气．感之者因而致病，初不名疫也，因病致死，病气尸气，混合不正之气，斯为疫矣。 以故鸡瘟死鸡，猪瘟死猪，牛马瘟死牛马，推之于人，何独不然。 所以饥馑兵凶之际，疫病盛行，大率春夏之交为甚，盖温暑热湿之气，交结互蒸，人在其中，无隙可避，病者当之。魄汗淋漓，一人病气，足充一室，况于连床并榻，沿门阖境，共酿之气。 益以出户尸虫，载道腐 ，燔柴掩席，委壑投崖，种种恶秽，上混苍天清净之气，下败水土物产之气，人受之者，亲上亲下，病从其类，有必然之势。 如世俗所称大头瘟者，头面腮颐，肿如瓜瓠者是也。所称虾蟆瘟者，喉痹失音，颈筋胀大者是也。所称瓜瓤瘟者，胸高胁起，呕汁如血者是也。所称疙瘩瘟者，遍身红肿，发块如瘤者是也。所称绞肠瘟者，腹鸣干呕，水泻不通者是也。所称软脚瘟者，便清泄白，足重难移者是也。小儿痘疮尤多，以上疫证，不明治法，咸委劫运，良可伤悼。 大率瘟疫痘疹，古昔无传．不得圣言折衷，是以堕落叔和坑堑，曾不若俗见摸索病状，反可顾名思义也。昌幸微窥仲景一斑，其平脉篇中云，寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦，清邪中上，名曰洁也，浊邪中下，名曰浑也，阴中于邪，必内栗也，表气虚微，里气不守，故使邪中于阴也，阳中于邪。必发热头痛项强，颈挛腰痛胫酸，所谓阳中雾露之气。 故曰清邪中上，浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相溷，内外不通，上焦怫郁，脏气相熏，口烂蚀龈也，中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，营卫不通，血凝不流；若胃气前通者，小便赤黄，与热相抟，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓；若阴气前通者，阳气微厥，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声音咽塞，寒厥相逐，为热所拥，血凝自下，状如豚肝，阴阳俱厥，脾气孤弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数难，脐筑湫痛，命将难全。 凡二百六十九字，阐发奥理，全非伤寒所有事，乃论疫邪从入之门，变病之总。 所谓赤文绿字，开天辟地之宝符，人自不识耳，篇中大意，谓人之鼻气通于天，故阳中雾露之邪者，为清邪从鼻息而上入于阳，入则发热头痛项强颈挛，正与俗称大头瘟虾蟆瘟之说符也；人之口气通于地，故阴中水土之邪者，为饮食浊味，从口舌而下，入于阴，入则其人必先内栗，足膝逆冷，便溺妄出，清便下重，脐筑湫痛，正与俗称绞肠瘟软脚瘟之说符也。 然从鼻从口所入之邪，必先注中焦，以次分布上下，故中焦受邪，因而不治，中焦不治，则胃中为浊，营卫不通，血凝不流，其酿变即见中焦，俗称瓜瓤瘟疙瘩瘟等证。 则又阳毒痈脓，阴毒遍身青紫之类也，此三焦定位之邪也，若三焦邪混为一，内外不通，脏气熏蒸，上焦怫郁，则口烂蚀龈，卫气前通者，因热作使，游行经络脏腑，则为痈脓；营气前通者，因名客邪，嚏出声咽塞，热拥不行，则下血如豚肝，然以营卫渐通，故非危候。若上焦之阳，下焦之阴两不相接，则脾气于中，难以独运，斯五液注下，下焦不阖，而命难全矣。 伤寒之邪，先行身之背，次行身之前，次行身之侧，由外廓而入。瘟疫之邪，则直行中道，流布三焦；上焦为清阳，故清邪从之上入；下焦为浊阴，故浊邪从之下入；中焦为阴阳交界，凡清浊之邪，必从此区分，甚者三焦相溷，上行极而下，下行极而上，故声咽塞、口烂蚀龈者，亦复下血如豚肝，非定中上不及下，中下不及上也。 伤寒邪在外廓，故一表即散；疫邪行在中道，故表之不散；伤寒邪入胃腑，则腹满便坚，故可攻下。疫邪在三焦，散漫不收下之复合，此与治伤寒表里诸法，有何干涉？奈何千年愦愦，试折衷以圣言，从前谬迷，不涣然冰释哉。 治法：未病前，预饮芳香正气药，则邪不能入，此为上也。邪既入，则以逐秽为第一义；上焦如雾，升而逐之，兼以解毒；中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒；下焦如渎，决而逐之，兼以解毒，营卫既通，乘势追拔，勿使潜滋。 或问春夏秋蒸气成疫，岂冬温独非疫耶？余曰：冬月过温，肾气不藏，感而成病，正与不藏精之春温无异。计此时有春无冬，三气即得交蒸成疫，然遇朔风骤发，则蒸气化为乌有矣。 是以西北土高地燥，即春夏气难上升，何况冬月之凝冱，东南土地卑湿，为雾露之区，蛇龙之窟，其温热之气，得风以播之，尚有可耐；设旦暮无风，水中之鱼，衣中之虱，且为飞扬况于人乎？蒸气中原杂诸秽，益以病气死气，无分老少，触之即同一病状矣。 此时朔风了不可得，故其气转积转暴，虽有熏风，但能送热，不能解凉，盛世所谓解愠阜财者，在兵荒反有注邪布秽之事矣。叔和以夏应大热而反大寒为疫，讵知大寒，正疫气消弭之候乎，故疫邪炽甚，惟有北方，始能消受，诗恶人，思欲投畀有北，以熄其焰，析义精矣。 |
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