老中医治疗胁痈医案大全

胁痈

费晋卿医案

胁痈硬肿，皮色微红，内兼寒热，势难全消。

归尾三钱，柴胡一钱，连翘二钱，赤芍一钱半，青陈皮各一钱，甘草节一钱，桃仁泥二钱，炙甲片一钱，全瓜蒌三钱，银花三钱，炙乳没各一钱，茅根四钱，葱白三个，陈酒一两。

某。湿热瘀凝，右足季中穴位硬肿作痛，近日又复箕门处疼肿，防成流注。

当归尾三钱，炙甲片一钱，川黄柏二钱，花槟榔一钱，赤芍一钱半，炙乳没各一钱，草节一钱，桃仁泥二钱，生苡仁四钱，柴胡一钱，怀牛膝二钱，陈皮一钱，羚羊片一钱，连翘二钱，泽兰一钱，钩钩(后人)三钱，鲜石斛三钱，桑枝五钱，茅根四钱。

复诊：委中毒，经治硬疼不减，势有酿脓之虞。

前方加角针一钱。(《费伯雄医案》)。

余景和医案

壬午，余治琴川兴福卖糕团者，胁骨生痈，疡科谓外肺痈，开刀出毒，四十余日，疮口不敛，肘流稀脓。家窘，听其不治。余诊之，脉来虚弦兼数，呛咳白痰，咳则稀脓流出，渐成疮劳，幸里摸未穿。与蜡矾丸，先护里膜，进以《金匮》旋覆花、《千金》苇茎汤，旋覆、新绛、枇杷叶、生冬(瓜子)、西瓜子、薏米、淮山药、石斛、生扁豆、茯苓、川贝、鲜荷梗、橘叶、鲜百合、毛燕之类，肺胃并治。服三十剂，咳减纳增，脓出渐少而厚。先以提脓末药提之，再以生肌等药填之，两月余而愈。所以缓治平淡，久则自然有功。再服毛燕月余，咳止，疮口平复。如此症或医药寒凉温补乱投，或病家性急，不信服药，每弃而不治者多矣。(《诊余集》)。

其他医案

沈东山，胁痈由郁怒而成。七情为病，难以调治，不可以外证忽之，议与柴胡清肝汤。

柴胡，川芎，当归，白芍，川郁金，山栀，陈皮甘草。

韩德清，咳呛久延，左偏胁肋高肿，色紫作痛。系咳伤肝肺两络，遂发痈疡。此症最忌内溃穿膜，难以图治。切勿轻视。

枇杷叶，杏仁，川贝母，苏子，天竺黄，瓜蒌仁，桔梗，桑叶，芦根，冬瓜仁。

复方：胁痈破后，旦夕流脓无息。抑且腥秽，此元气衰也。如以咳呛不减，胃气困顿，甚非佳兆，当另图谋。

党参，白石英，生谷芽，桑叶，五味子，黄芪，陈淮麦，北沙参，橘白。

张苏州，胁次作痛，须防成痈，拟运行之法。

澄香，丝瓜络，陈皮，青皮，蒌仁，半夏曲，川郁金，归须。

卞南浔，气逆胁肋作痛。治从气分络分。

枇杷叶，新绛，澄香，青皮，通草，炙橘叶，苏梗，陈皮。

吴，右胁有形高突，按之无痛。此属瘕聚，非若气结痰凝，难以推求。然病久仅阻在脉，须佐针刺宣通。正在伏天，宜商。

真蛤粉，白芥子，半夏，郁金，瓜蒌皮，黑栀皮，橘红，姜皮。

王，骑射驰驱，寒暑劳形，皆令阳气受伤。三年来右胸胁形高微突。初病胀痛无形，久则形坚以硬。是初为气结在经，久则血伤人络。系于脏腑外廓，犹堪勉强支持。但气钝血滞，日渐瘀痹，延为癥瘕。怒劳努力，气血交乱，病必旋发。故寒温消克，理气逐血，总之未能讲究络病工夫。考仲景于劳伤血痹诸法，其通络方法，每取虫蚁迅速飞走诸灵。俾飞者升，走者降，血无凝阻，气可宣通。与攻积除坚，徒人脏腑者有间。录法，备末议。

蜣螂虫，塵虫，当归须，生牡蛎，煨木香，川芎，生香附，夏枯草。

用火酒曲末二两，加水稀糊丸，无灰酒送下三钱。

此从仲景大黄鏖虫丸、鳖甲煎丸化出。轻者，《金匮》旋覆花汤加味亦妙。能静注葛，酒客大便久泻，胁上曾发痈疡。春夏胁下有形，腹形满胀。此久蕴湿热痈脓，自利未能泄邪。肠胃气壅，利频不爽。法当分消以去湿热。若攻劫太过，必伤脾胃。议用丹溪小温中丸，早进二钱五分，晚进二钱五分。三两。(余景和《外科医案汇编》)。

薛立斋治一妇人胁患痈，未成脓，恶寒脉紧，以十宣散加柴胡二剂，表症悉退，更以托里散数剂，脓清而愈。

一男子近胁患疽，肿而不溃，投大补之剂，溃而已愈，后患弱症而殁。

薛立斋治一上舍，年逾四十，因怒胁内作痛不止，数日后外结一块，三寸许，漫肿色不赤，按之微痛，此怒气伤肝，致一血气郁为患，以小柴胡汤对四物，倍用芎、归、黄芩、贝母、肉桂治之。彼谓丹溪云：肿疡内外皆痈，宜托里表散为主。又云：凡疮未破，毒攻脏腑，一毫热药，断不可用。况此症为气血凝滞，乃服流气饮，愈虚。始信而复求治，视之虚症并臻，诊之胃气更虚，彼欲服薛前药，曰：急者先治。遂以四君子汤，加酒芍、炮姜，四剂少得，更加当归，又四剂，胃气渐醒，乃去姜，又加黄芪、芎、归、肉桂，数剂疮色少赤；并微作痛，又二十余剂，脓成针之，却与十全大补汤，喜其谨疾，又两月余而瘳。夫气血凝滞，多因营卫之气弱，不能运散，岂可复用流气饮，以益其虚。况各经气血多寡不同，心包络、膀胱、小肠、肝经，多血少气，三焦、胆、肾、心、脾、肺，少血多气。前症正属胆经少血之脏，人年四十以上，阴血日衰，且肝症俱属不足，肿疡内外皆壅，宜托里装散为主，乃补气血药，而加以行散之剂，非专攻之谓也。若肿j痛甚，烦躁脉大，辛热之剂不但肿疡不可用，虽溃疡亦不可用也。凡患者须分经络气血，地步远近，年岁老幼，禀气虚实，及七情所感，耐令所宜而治之，常见以流气、十宣二散，概治结肿之症，以致取败者多矣。(此案与旧案东侍御一则正同，而此之发明最为紧要，而旧案节之，做重录于此。)，马元仪治沈氏妇，左胁患肿疡，长五寸许，治已两月，发表托里，剂多功少。诊其两脉弦数兼涩，肿处低陷作痛，寒热经行不止，口燥艰食。此症颇危，必得之劳郁且怒，邪热结，聚厥阴之位，荣卫不行，周身火邪，独彻上下，表敛俱所不宜。用生首乌一两，滋其内燥，柴胡一钱，疏其气怒，枳壳、桔梗各一钱，舒通肺气，以制肝木，杏仁、苏子各二钱，调气化痰，以清上焦，丹皮一钱；清其血，半夏曲一钱，和其中，两剂寒热减而经止，患处、肿溃稠脓，饮食少进。疡医以溃后当行大补，投芪术之属，复致疮口内陷，食少。曰：痈疽已溃当补，此其常耳，今两脉迟涩，迟则气滞，涩则血滞；郁而得补，其郁弥甚。始犹肝木自伤，既乃转戕脾胃，以不循常度，分肉不温，经遂不行面欲疮之敛也，其可得乎?夫荣不通，须以血药和之，当归、桃仁、红花、延胡索是也，白术、枳壳一补一泻，所以推陈气以致新气，干姜暖胃而和血，楂肉消滞而和中，服二剂，复大溃，出稠脓碗许，食进神旺而安。诏言至理，须细参之。

朱丹溪诊李史年四十余，而面稍白，神气劳甚，忽胁下生一痈肿如桃。一人教用补剂，众笑阻之，于是流气饮、十宣散，杂而进之，旬余召视之，曰：非惟不与补药，抑且多得解利，血气俱备，不可为矣。已而果然。

立斋曰：一男子因怒左胁肿一块，不作痛，脉涩而浮孚?此肝经邪火炽甚，而真气不足为患。宜培养气血为主。乃用草药数帖，遂致不救。

一男子因劳发热，胁下肿痛，脉虽大而按之无方，此气血虚，腠理不密，邪气袭于肉里而然也。河间云：若人饮食疏，精神衰，气血弱，肌肉消导，荣卫之气短促而涩滞，故寒薄腠理而痈肿也，当补之，以接虚怯之气。遂以补中益气汤，加羌活，四剂少可。去羌活，又十余剂而愈。又一男子年二十，遍身微痛，腰间作肿痛甚，以前药加茯苓、半夏并愈。

一朝士腹胁间病疽经岁，或以地骨皮煎汤淋洗，出血一二升，家人惧，欲止之。病者曰：疽似快。更淋之有五升许，血渐淡乃止，以细穰帖之，次日结痂而愈。(同上)张子和治襄陵马国卿，左乳二肋间，期门穴中，发痛硬而不溃，痛不可忍，疡医皆日乳痈，或曰红丝漏，或日觑心疮，使服内托数百日，又服五番连翘汤，数月皆先验。张曰：此马刀也，足少阳胆经之病，出《灵枢》十二经以示之其状如马刀，故曰马刀，坚而不溃。乃邀之于食肆中，使食浸汤饼，稍觉缓，次日先以盐上涌，又以凉剂涤去热势，约十数行，肿已散矣。

朱葛黄家妾，左胁病马刀，憎寒发痛，已四五日矣。张曰：此足少阳胆经病也，少血多气，坚而不溃，不可急攻，当以苦剂涌之，以五香连翘汤托之，既而痛止。然疮根未散，有一道人过见之，曰：我有妙药可溃而为脓，不如此何时而愈。既红毒药，痛不可忍，外寒内呕血不止，大便黑色，饮食不下，号呼闷乱几于死。再求治，张曰：胁间皮薄肉浅，岂可轻用毒药。复令洗去，以凉剂下之，痛立止，肿亦消。(《续名医类案》)。