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《伤寒论》茯苓桂枝甘草大枣汤桂枝加桂汤

 黄元御医学研究 2020-01-28


太阳九十九

脉浮数者,法当汗出而愈,若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。
1 浮数者,表闭外寒而里热也,风寒相争,法当发汗而愈,“当”字是一定之理。若下则伤中,湿盛而身重,木郁冲突则悸作,此不可发汗治表,“当”自汗出乃解。所以然者,浮数者表实,尺微者里虚,表实里虚,表闭其里,则里气渐复而渐实,表里俱实,津液自和,便自汗出愈。
2 尺中脉微而里虚,是因误下,故不可在汗。阳浮不解,数为表实,尺中脉微,是因误下,里虚表实,外感脉数,则里气能复,表里实则津液自和,自汗出而愈。里实则外发皮毛而病解。阳浮见数,是为表实,尺微阴弱,是因误下,不是本虚,因表实里数,故知可复,得里阴实,自汗出愈。 
按;本条表实而误下,表实而不发汗,以表实而闭其里实,表里实则汗出愈。表闭里实法,类如以毒攻毒法,外感表实之病,以救误下之坏病。善治者,治其皮毛也。
3 本条是教中医之理也,有‘若’下之,是未误下,前边有法“当”汗之也。
太阳一百
发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
1 汗亡血中温气,则木气下陷,陷不能升,则奔突上冲,故发心悸奔豚。枝叶不宁,则悸在心下,根本不安,则悸在脐下;心悸不宁,轻在甲位心下,重在乙位脐间。
2 奔豚者,风木下陷,陷急上冲也,状如惊豚。豚者,猪之义,奔豚,如受惊之猪,奔突冲撞之义,由脐间上冲胸咽也。
3 肾之积,为奔豚,师言,肾之积而发于肝,奔豚为肝气之冲,此又为发先圣未发之理也,完善先师之理论。
4 五行,唯木气病最多——病风,病枯,病瘀,病陷,病郁,病冲,病筋,内外感伤,皆可木郁,也皆为肝病,故当注意。故《内经》拿见肝病当先实脾这句话来申明治未病之义。肝病者,典型也。
5 桂枝为疏肝第一要药。即能降逆止冲,又能疏郁升陷。本条奔豚即为降逆止冲,其冲也因虚陷,一定记得。
太阳百零一
烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两。
1 烧针发汗,汗后阳泄里虚,木气不舒,一被外寒,闭其针孔,木气不能外发,则核起而赤者,木气内郁,必发奔豚,气从少腹上冲心胸,便是奔豚发作,宜先灸核上各一壮,散其外寒,即以桂枝加桂,补虚疏木,通经解肌。
2 桂枝汤者,外解其表,内疏风木,不为发汗之剂,此已是汗后,已用灸法散外寒,故可用桂枝通经。 


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