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本文理论依据：《中医内科临床治疗学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 有人说，文老师，你在文章了分享的经验真好，真丰富，你真是一个博学的人。 其实，我一点都不博学。在杏林之中，我不过是不起眼的鼠辈。我所做的，只是不断地收集、积累和学习。而现在，我则是把这么多年的积累拿出来，给我的读者分享。 接下来，我们看这样一个医案、医方。 话说有这么一个男性患者，姓李，当年是65岁。什么毛病呢？失眠。每天晚上也就是三四个小时，而且睡觉很浅，容易醒。与此同时，口腔里面总有溃疡，此起彼伏。 来看中医的时候，医家问，除了这些之外有没有其他基础性疾病。患者说，他早就有高血压、动脉硬化了。失眠这个事儿，虽然是近些年来才有的，但是印象中自己睡眠似乎一直不太好，只不过现在严重了。 医家诊脉，见脉弦数，舌红少苔，舌尖和下唇有较大的溃疡面，而且患者整个人腰酸，肢体倦怠，精神疲惫，口干，心烦，自觉脚心发热，在家连拖鞋都不想穿。 医家揣度之后，遣下一张方子。方见： 酸枣仁、生地黄、柏子仁、麦冬、茯苓各15克，知母、花粉、山萸肉各12克，珍珠母30克，川黄连、五味子、甘草各6克，一共四剂，每日一剂，水煎成一碗半的量，分2次服用。 患者用了4剂之后，感觉口腔溃疡好了很多，但是睡眠改善不明显。医家在原方中去掉黄连，加夜交藤20克，再进4剂。 结果，患者睡眠大大改善，所有不适症状几乎全部消失。 这医家姓刘，是广东的一位中医老前辈，十多年前去世，活了九十多岁。 这个医方医案，我一直记录在我的本子上，不时拿出来体会。这里面所运用的方法，我也借鉴过，确实是效果满意。 其实，这个患者的问题，就在于阴精亏虚、虚火上炎。 怎么知道他有火啊？你看，他口腔溃疡不断、舌红少苔、脉象弦数，口干心烦，脚心发热，这都是有火的表现。火热之邪上扰心神，所以就失眠。但这种火，是虚火，是体内阴阳失调的结果，属于阴精不足所致。怎么知道呢？你看他，脉象细，腰酸、身体疲倦乏力、头晕，这表明肾阴不足。更关键的是，他有高血压。高血压这个病，往往以肾阴不足，肝肾亏虚为发病基础。 这个时候怎么办？我上面所转述的配伍，就相对合适。它其实是酸枣仁汤和黄连阿胶汤的合方，然后来加减的。其中，黄连专用于去火，生地、麦冬、知母、花粉养阴清热，珍珠母平肝潜阳，酸枣仁、柏子仁、茯苓、山萸肉、五味子补益阴精、阴血。这是基本的思路。 在这里我想说，中老年因为阴精亏虚、虚火上炎导致失眠的例子有很多。其中有相当一部分，和病案中的患者一样，血压相对比较高。这个时候，上面的调治思路就值得借鉴。我希望有类似困扰的读者朋友，拿自己的症状，和文中所述的症状对照一下。那医方，可能不见得完全适合你，但是你从中可以了解自己问题的来龙去脉。我讲的这些道理，医家没时间给你讲，你有的时候不明不白。但是我这样详细讲给你了，就应该对你今后的求医问药有帮助。 好了。我就写这么多吧。 |
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