MR09-06-02​ (2)脊膜瘤（髓外硬膜下肿瘤）

脊膜瘤

(二)脊膜瘤

脊膜瘤的发病率仅次于神经源性肿瘤,占椎管内肿瘤的第2位,多见于中年女性。大多数椎管内脊膜瘤为良性,具有恶性行为的脊膜瘤十分少见。绝大多数脊膜瘤位于髓外硬膜下,少数可经椎间孔长入硬膜外或椎管外。脊膜瘤通常发生在邻近神经根穿过的突起处,大多数为圆形或卵圆形,大小一般为2~3.5cm,以单发多见,为实质性肿瘤。肿瘤基底较宽,与硬脊膜黏连较紧,很少附着于蛛网膜和浸润至髓内。肿瘤压迫脊髓使之发生移位、变形受压部位远端的脊髓由于血供障碍可出现脊髓水肿、软化甚至囊变。病理可见大部分肿瘤组织中有钙化。90%的脊膜瘤位于髓外硬膜下,5%位于硬膜内外呈哑铃型,以脊膜背侧为著。本肿瘤好发于中上胸段脊髓(占80%),其次为颈段(占15%),而腰段少见。

脊膜瘤的MRI表现:脊膜瘤在T1加权像上呈中等或略低信号,T2加权像上呈中等或略高信号,若内部有钙化成分,则钙化在T1加权和T2加权像上均呈低信号。病灶多呈卵圆形,以宽基底或无蒂附着在脊髓背侧的硬脊膜上,但也可位于脊髓前方和侧后方,肿瘤很少超过2个脊髓节段。肿瘤通常压迫脊髓向健侧移位,少数出现脊髓水肿。增强扫描肿瘤均匀强化,邻近硬脊膜也可见线状强化,为特征性的“硬膜尾征”。虽然脊膜瘤具有髓外硬膜下肿瘤的共同特点,但是其钙化率高,很少引起椎间孔扩大,表现为哑铃形者少见,为不同于神经鞘瘤之处。