产后腰疼和骶髂关节的那些事儿

周末快乐！今天晚上给大家加餐哦~产后捏骨缝那篇文章大家想必都看过了（没看过的点这里→《捏骨缝，产后恢复的秘密武器》），今晚就来聊聊产后腰疼和骶髂关节的那些事儿~

• 首先我们来说说妊娠为什么会引起产后腰痛？

①内分泌的变化。捏骨缝那篇文章里也讲过：妊娠期间，为了满足胎儿在母体内生长以及分娩的需要，产妇的内分泌系统会调节体内激素，使关节间韧带松弛，骨盆活动度增加。但是这同时也会导致身体各个关节的活动度增大，因此在分娩后易出现耻骨联合分离、骶髂关节错位、腰椎不稳等问题，从而导致产后腰痛的出现。

②妊娠期腰椎生理弧度的改变。妊娠期因腹壁肌肉功能低下，导致脊柱的背伸肌牵拉，引起脊柱前凸，改变了腰背部的负重分布；而产妇分娩后，姿势和形体虽然能够得到一定的恢复，但长期的卧床休息，会使腰部周围肌肉肌力下降，加剧腰椎失稳，腰椎生理弧度不能得到有效恢复，因此也会导致局部疼痛。

③分娩时的产伤也加重了发病的可能。产程中，由于胎儿过大或分娩用力过大，致使骨盆压力过大，导致骨盆周围韧带损伤，极易发生骶髂关节不全脱位损伤。另一方面，分娩时腹部肌肉强烈收缩的作用力传导至骶髂关节，致使骶髂关节部位发生不同程度的错位，从而引起腰痛。

因此骶髂关节就是个很关键的部位啦~我们之前也讲过一些骶髂关节的解剖，点击链接复习→《骶髂关节初识》

• 如何诊断骶髂关节损伤？

①大多有外伤史，部分因产后引起。

②下腰痛，伴有一侧腰臀或两侧腰臀部疼痛，弯腰、转身、仰卧等使疼痛加剧；咳嗽或打喷嚏时可引起患侧疼痛，或伴有下肢放射痛。

③有长短腿现象，常呈撅臀跛行，患肢搁腿、穿鞋袜困难。

④有盆腔脏器功能紊乱症状，如下腹部胀闷不适，肛门坠胀感；排便习惯改变，排便次数增加；尿频、尿急，排尿困难；会阴部不适，阳痿，痛经等。

⑤腰骶部酸软乏力，常用手支撑患侧，或经常更换坐姿。部分产后女性可有耻骨联合处疼痛（耻骨分离）。

体征

①可见患侧骶髂关节较键侧隆起；双侧对比触摸髂后上棘时，患侧髂后上棘有凸起或凹陷，触诊髂后上棘下缘，患侧较键侧偏下者为后错位，反之为前错位。

②患侧髂后下棘的内下角有压痛、叩击痛，有时可触及痛性筋结。

③腰部前屈、后伸活动受限，患侧侧弯明显；腰臀部的肌肉紧张，臀上皮神经、臀中肌压痛明显。

④两侧下肢不等长或有“阴阳足”（患侧腿痛或者感觉异常）。

特殊检查如骨盆分离试验，“4”字试验、床边试验，骶髂关节旋转试验，具体方法我们就不多赘述啦。

• 拨筋通络丨骶髂关节紊乱调整手法

患者健侧卧位，患侧在上，患肢屈髋屈膝，健肢伸直，医者位于患者腹侧，两手拇指分别定点卡位于骶髂关节上下端，用大腿根部或者下腹部住骶髂关节方向推顶患膝，嘱患者轻轻屈伸活动患髋，医者拇指感受骶髂关节活动情况，顺势复位，以平为期。

拨筋通络团队的周晓宁老师为我们录制了骶髂关节调整手法的小视频~大家可以参考学习~骶髂关节复位手法→https://v.qq.com/x/page/j3000ryghxl.html