补中益气汤

​临床症状属于中医学 “肺胀”“喘证”“咳嗽”“肺痿”“肺痹”等范畴。本病的发病机制为本虚标实，以肺、脾、肾虚为本，痰、湿、瘀为标，病变早期在肺，继之则影响脾、肾，后期病及于心。外邪从口鼻、皮毛入侵，首先犯肺，导致肺气宣降不利，上逆为咳，升降失常则为喘，久则肺虚不能主气，肺病及脾，子盗母气，脾失健运，导致肺脾两虚。治疗当根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，以本虚为主者，辨证分别施以益气健脾，益肺养肾，或气阴兼调，或阴阳兼顾等扶正法，以标实为主者则施以祛痰、活血化瘀、健脾祛湿等祛邪法，祛邪、扶正有主次之分，常相辅为用。随着骨质疏松这一并发症的逐渐突出，气短、咳嗽、咳痰兼全身疼痛症状已明显影响患者的生存和生活质量，客观上要求在治疗时必须标本同时兼顾。

补中益气汤源于李东垣的《脾胃论》，加减方中黄芪味甘、性微温，入脾、肺经，补中益气、升阳固表，为君药；人参、炙甘草、白术补气健脾，为臣药；当归养血和营，助人参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞；升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐药；炙甘草调和诸药，为使药。诸药合用，使脾气健运，元气内充，气虚得补，气陷得举，清阳得升，最终诸症得除。李东垣在《脾胃论》中针对中焦脾胃虚弱引起的咳、痰、喘提出了“治肺当先治脾”，因“肺为娇脏”，不容异物，也不容易直接用药，而肺与脾属子母关系，子病及母，当先强母，母强则子健。文中也对骨质疏松的病理机制做了明确的阐述，“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履地，是阴气重叠，此阴盛阳虚之证”，提出治疗方法为“汗之则愈，下之则死，若用辛甘之药滋胃，当升当浮，使生长之气旺，言其汗者，非正发汗也，为助阳也”，方用补中益气汤。