三、枳术丸[1]
此方首见于《兰室秘藏》，是易水学派的创始人张元素所拟。组方只有枳实、白术两味药。前者理气，后者健脾。故此方是健脾理气方剂。其中并无典型的消导药，但习惯上归入消导方剂。
今方剂教材谓，此方的功用是：健脾消痞。主治：脾虚气滞，饮食停聚。胸脘痞满，不思饮食。
洪钧只查到此方验案一案如下。
痢疾（张畹香医案）
周七香之母，年望八十，九月间患痢，已服过时手药矣。余诊六脉洪大逾分。凡年高之脉，皆洪大也（洪钧按：不一定如此）。舌白浮，面灰色，口不渴。述病未起时食蟹，余以为蟹伤脾胃也。用枳术丸法，复入紫苏以消蟹积，两剂其病若失。（《医病简要·痢》）
洪钧按：痢疾而用枳术丸，乃健脾的同时理气。因此前已经他医治疗，用的大概是芍药汤等。总之是湿热已除，不宜再用清热止痢之剂。断为蟹伤脾胃，故用枳术丸加紫苏。
（本章完）
[1]枳术丸：白术二两枳实(麸炒黄色,去瓤)一两
每服五十丸（梧子大） （《内外伤辨惑论》）
【按：1两≈？g ；10丸≈1g】
二、枳实导滞丸[1]
此方首见于《内外伤辨惑》，乃李东垣所创。它的攻下力量较大。原方治“伤湿热之物，不得施化，而作痞满，闷乱不安”。
今方剂教材谓，此方的功效是：消导化积，清热祛湿。
[1]枳实导滞丸：大黄一两枳实(麸炒,去瓤)、神曲(炒)各五钱茯苓(去皮)、黄芩(去腐)、黄连(拣净)、白术各三钱泽泻二钱。
每服五、七十丸（梧子大） （《内外伤辨惑论》）
【按：1钱≈4g ；10丸≈1g】
以下列举此方验案。
案1：伤食腹痛腹胀（虞抟医案）
一人年三十，因劳倦伤食，致腹痛腹胀，面黄。十日后求诊，得右手气口脉洪盛而滑，右关浮诊，虚大而滑，重按则沉实，左寸关亦弦滑而无力，两尺皆虚而浮。虞曰：此中气不足，脾气弱而不磨，当补泻兼施而治。初与补中益气汤二服，次日与枳实导滞丸八十丸，大便去二次。次日又与补中益气汤。如此补一日，泻一日，二十日服补药十帖，导滞丸千数，腹胀退而安。（《名医类案，内伤》卷二）
洪钧按：洪钧以为，此案或不必隔日补泻交替。于补中益气汤内加消食理气药即可。试看初服二剂补中益气汤，未见腹胀痛加重可知。
案2：脘痞腹胀，疲劳嗜睡（张文选医案）
李某，男，39岁。2005年3月15日初诊。
患者从事管理工作，因工作繁忙，应酬频多，每日饮酒，逐渐疲劳不堪，嗜睡，懒以言语，眼睛涩痛，烦躁易怒，胃脘痞满，无食欲，腹胀，大便溏，粘滞不爽。舌红赤黯有瘀点，苔黄白相间厚腻，脉弦滑略数、关盛大。从脉舌、大便特点辨为枳实导滞丸证。
处方：酒大黄8g，黄连8g，黄芩10g，生栀子10g，苍术10g，神曲10g，茯苓10g，泽泻15g，厚朴10g，枳实12g。7剂。
2005年3月22日二诊：大便通畅，脘痞腹胀消失，全身豁然轻松，有了力气，眼睛不再涩痛，疲劳嗜睡减轻，烦躁止。舌转正红有瘀点，苔黄白相间略微腻，脉弦滑数，寸不足。上方加红参3g，丹参30g。7剂。诸证痊愈。（《温病方证与杂病辨治》中篇）
洪钧按：此案为目前常见的酒客病。盖管理者必多思虑，酒桌上还要多说话。加之饮酒必多食鱼肉油腻，于是湿热蕴于腹中。案中的处方，较枳实导滞丸清热、除湿、行气作用更大，已不限于消导食积。又，患者的休息，停止饮酒对康复也很重要，盖服药期间必不再饮酒，其他应酬也会减少。
第三节 消导要方
消导要方指用来消导积食的重要方剂。本节主要讲保和丸、枳实导滞丸和枳术丸三方。
一、保和丸[1]
保和丸首见于《丹溪心法》，是作者朱丹溪所创。
今方剂教材谓，保和丸的功效是：消食和胃。
以下列举此方验案。
案1：食厥
一九六九年秋，黄某，男，九岁。
其父代诉：每次发病都在晚间睡中，先发呕吐，所吐为痰水食物，呕吐未尽，则气闭目直，肢体僵硬战抖，甚则遗尿。即抱送医院，行至中途，续作呕吐，及进医院，已经清醒。医作癫痫治疗。
近几月来，发病三次，每次症状皆同。追询每次发病当日饮食情况，都是晚餐之后，夜又复进食。《黄帝内经素问·五脏别论》有“胃实则肠虚”、“肠实则胃虚”。今因饱食之后，食尚未消化，又复进食，随即入睡，食物停积不下，胃中郁滞，所以呕逆气闭而为食厥。
教用保和丸后，兼注意饮食，以后再未发作此病。（《临证会要·食厥》）
[1]保和丸：山楂六两神曲二两半夏、茯苓各三两陈皮、连翘、萝卜子各一两
每服七八十丸（梧子大） （《丹溪心法》）
【按：1两≈39.6g ；10丸≈1g】
洪钧按：儿童进食过饱，特别是饱食即睡，发生急性胃炎而呕吐者很常见。洪钧少时，即多次发生此病，只是未发生气闭。家长都知道病因，一般不需治疗。可叹医院做癫痫治，故医家询问病史很重要。
案2：食积不食（王堉医案）
间壁郝源林之继室，虽再醮而抚子孙如己出，内外无间言，里党咸重之。秋初忽得不食症，精神馁败，胸膈满闷。且年过五旬，素多辛苦，以子廷锴来求余治。视之则气乏面枯。问头痛发热否？曰：否。诊之，右关独大，余俱平平。知为食积。告曰：病极易治，药需三服，必痊愈。病者摆手曰：余素不能吃药，吃药则吐。余笑曰：既不能服药，此病又非针可除，难道医者只眼一看而病去耶？请易以丸何如？病者有难色。其子曰：请一试之，万一丸药亦吐，则听之矣。病者应允。乃令服保和丸，不一两当愈。其子为入城买保和丸，劝服才三四钱许，则隔间作声。晚则洞下数次，越日而起，精神作，且思食也。后遇其子于途，称神者再再。（《醉花窗医案》）
洪钧按：保和丸乃平和之药，其中惟萝卜子行气作用较大。且服丸剂，用量甚少，而获卓效，故不可小看此丸。
