导管室的急救药品

最好不要用到我

1.抗心律失常药

利多卡因、胺碘酮：出现室速、室颤时紧急应用。

利多卡因静脉注射，按体重1mg/kg(一般50-100mg)为首次负荷量，注射2-3分钟，必要时5分钟后再重复注射1-2次，1小时内不超过300g。静脉滴注，负荷量后可继续以1-4mg/min速度维持。老年人，心力衰竭、心源性休克、肝肾功能障碍者应减少剂量，以0.5-1mg/min静滴。

胺碘酮75-150mg加于5%葡萄糖液20ml中静脉推注(按3mg/kg计算)；间隔10-30分钟可重复一次，总量不超过300mg静脉滴注，之后以1-2mg/min静脉维持输注，根据病情变化逐渐减量，24小时总量不宜超过3000mg。

2.升压药

介入术中患者一旦出现低血压，属紧急情况。

多巴胺每次3-5mg静脉推注，5分钟后可以重复，之后以5-10ug/kg/min静脉滴注，根据血压情况可逐渐增至20-30ug/kg/min。待血压稳定后再逐渐减量。

低血压，对多巴胺反应不佳者，可即刻静脉推注肾上腺素0.5-1.0mg，并以5-50ug/min静脉滴注维持。

3.提高心率药

阿托品：术中患者出现心率减慢时，应给予阿托品0.5-1mg静脉注射，根据病情变化可重复给药。

4.镇痛药

吗啡：患者在术中出现心绞痛、急性左心衰竭时可静脉推注吗啡，每次3mg，间隔10-15分钟可重复，总量一般不超过10mg。

5.抗过敏药

地塞米松、异丙嗪：过敏体质的患者在术中可出现皮肤过敏，甚至出现过敏性休克需紧急给予抗过敏药

地塞米松5-10mg静脉注射，异丙嗪25mg皮下注射。

如果出现过敏性休克，静脉注射肾上腺素0.5-1.0mg，并静脉维持；氢化可的松100mg静脉注射，之后以200mg每日1次静脉点滴维持。

6.扩张冠状动脉药物

硝酸甘油、地尔硫草(合贝爽)、腺苷：多在冠状动脉发生痉挛或无复流时冠脉内注射。

冠脉介入治疗术中发生无复流时，硝酸甘油每次100-200ug冠脉内注射，根据血压情况和冠脉血流情况可重复给药3-5次；地尔硫卓每次100-200ug，冠脉内注射，注意心率和血压变化，必要时可重复；腺苷每次5-10ug，冠脉内注射，注意剂量不要过大，易出现房室传导阻滞、窦性停搏。

7、扩血管药

硝普钠：冠脉介入治疗术中，患者一旦出现急性左心衰竭，可静脉应用硝普钠扩张周围血管，减轻心脏的前后负荷，缓解症状。一般从0.5ug/kg/min开始，根据血压每分钟0.5ug/kg渐增；常用剂量为3ug/ kg/ min；极量为10ug/ kg/ min；总量不超过500ug/ kg/ min

8.抗血小板聚集药

GP II b/ Ill a受体拮抗剂，如替罗非班。

9.肝素中和药

鱼精蛋白，根据肝素的用量和时间决定鱼精蛋白的用量，一般按1mg鱼精蛋白中和lmg肝素的剂量给予。

10.利尿药

呋塞米：患者急性左心衰竭时静脉推注，利尿减轻心脏负荷。患者出现急性左心衰竭时，呋塞米20-40mg静脉注射，效果不佳时可增加1倍剂量再注射。

11.呼吸兴奋剂

尼可刹米、洛贝林：出现呼吸衰竭时各1支静脉注射。